全球第二例猪肾移植患者去世，为何无法打破存活两个月魔咒？

本文来自微信公众号：CC情报局 （ID：cancer-weekly），作者：CC情报局，头图来自：视觉中国

今年4月12日，丽莎·皮萨诺成为第二例猪肾移植患者。与第一例在麻省总医院接受猪肾移植患者不同的是，她同时患有终末期心力衰竭和肾衰、糖尿病、结肠癌，且对人体组织有高水平“有害抗体”。

纽约大学朗格尼健康中心医学博士罗伯特·蒙哥马利团队先在皮萨诺体内植入左心室辅助装置（LVAD）后，又于八天后对其进行了基因编辑猪的肾脏和胸腺的移植。

这一手术被称为“全球首例人工心脏和猪肾活体移植联合手术”，在世界范围内引发轰动。但不幸的是，这只猪肾仅在这位女病人的体内存活了47天，因“失去功能，出现衰竭”问题，被切除了。

5月31日，纽约大学朗格尼移植研究所所长罗伯特·蒙哥马利博士在一份声明中表示：“这只猪肾曾多次出现左心室辅助装置（LVAD）产生的血压不足以为肾脏提供最佳灌注，导致肾脏功能逐渐下降的情况，最近一次肾脏活检后没有发现排斥反应的迹象，这是异种器官移植中最令人担心的问题。由于血流不足，肾脏受到了严重损伤。在这样的情况下，医疗团队在与病人沟通后，选择切除了这只猪肾。”

蒙哥马利医生表示：将对这枚“失去功能的猪的肾脏”做进一步研究，以进一步了解它在活人体内的反应。

丽莎·皮萨诺在接受采访时说：她知道猪肾可能不会起作用，但“我只是想碰碰运气。你知道，最坏的情况是，如果它对我不起作用，它可能对其他人起作用。”

54岁的丽莎·皮萨诺切除移植的猪肾脏后，重新开始接受血液透析，即俗称洗肾来维持生命，但最终进入临终关怀设施，并于7月7日去世。

7月9日，蒙哥马利医生发表声明，称“丽莎是一位先驱，也是一位英雄，她致力于为等待器官移植的人们创造可持续的选择。她在逆境中表现出的力量和勇气激励并推动我们继续追求异种器官移植的希望和承诺。”

由于猪肾只在这位女病人体内存在了47天，从医学上来讲，她的存活虽然达到了87天，但却与移植的猪肾无关。

这意味着，人类在猪器官移植方面，至今仍然没有打破存活超过两个月的魔咒。

目前全球共在五个活体人类身上移植了两只猪肾，两颗猪心，一只猪肝。

两颗猪心、两只猪肾均移植给了美国人。另一只猪肝移植给了中国人。

去年，劳伦斯·福塞特在美国马里兰大学医学中心进行了猪心脏移植，并维持了40天的生命。2022年，57岁的戴维·贝内特在美国马里兰大学医学中心成功接受了猪心脏移植手术，成为首位接受此类手术的活人，并在术后存活了60天。

今年5月17日，安徽医科大学第一附属医院孙倍成团队将一只基因编辑猪肝移植给了一位71岁的肝癌病人。《自然》杂志在5月31日，刊发文章称：中国完成全球首例人活体异种肝移植手术。目前这位患者已存活一个月左右。

第一例猪肾移植的患者在今年五月去世后，治疗团队在Cell子刊Med发布了研究，探讨猪肾移植患者手术成功后却熬不过2个月的多组学及细胞学机制。

其中发现，移植的猪肾虽然没有被接受者的身体完全排斥，但在人类外周血单核细胞中引起了强烈的反应，即在分子水平上触发了“抗体介导的排斥反应”。

丽莎等人的去世，给人类猪器官移植，蒙上了阴影，因为至今还没有一例猪器官移植者，存活超过两个月。研究人员表示，这四位先后去世的猪器官移植患者，大多身患重病，这也是他们被选为猪器官移植候选人的原因之一，因此很难确定猪器官移植是否是导致死亡的原因。

目前猪器官移植后仍然存活的人类，只剩安徽医科大学第一附属医院已存活了一个多月的“全球首例猪肝移植患者”。

猪器官异种移植仍面临严峻而漫长的挑战。

愿人类继续创造奇迹。