疫情当下，恐慌比无症感染者更可怕

整理 | 黄青春

题图 | 图虫

今天，“无症状感染者可能成为传染源”的消息在朋友圈引起了小范围的刷屏恐慌，这源于昨天（2月5日）国家卫健委正式下发的一则通知。

2 月 5 日，国家卫健委办公厅正式向各地卫健委下发了《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》（下称第五版方案）。

官宣的第五版方案与之前网络上流传的版本内容不同，专门针对新冠肺炎的治疗药物、感染源以及易感人群作出了详尽的补充修订。

其中，不仅将传染源改为“目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者”，还首次提出“无症状感染者也可能成为传染源”。

图片来源：新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）

人们为什么会恐慌无症状感染者？

从目前已有确诊病例看，无症状感染者均无临床症状，但呼吸道标本新型冠状病毒病原学检测阳性。

通俗点说就是，这部分患者没有明显的发热、乏力、肺炎等临床表现，但身上携带着病毒，他们甚至都不知道自己患病，却可以在无意间传播病毒给其他人。

比如，最近爆出的一例：河南安阳，一名武汉回乡的女士回家内两周没有症状，但其 5 个亲属相继确诊为新型冠状病毒感染肺炎。

其实十几天前，杭州日报曾报道过一例疑似无症状感染者病例：

1月25日，据杭州日报报道，浙江大学附属第一医院感染病科主任、浙江省诊治新型冠状病毒感染肺炎专家组成员盛吉芳教授接诊的病例中有一位病人从武汉赴杭州参加会议，到杭州时无发病、不咳嗽、也不发烧。但和他接触过的几个同事都陆续出现症状，他直到回到武汉，又过了2天才发病。

1月29日，中山大学附属第三医院感染科副主任林炳亮在接受《健康时报》采访时说：

“我们最近也碰到了一个病人，不管怎么问都问不到他的流行病学史，最后反复问了很多次，他才想起来是因为1月初他有一个同事从武汉回来，这才搞清楚。但当时患者的那位同事一点新型冠状病毒感染的症状都没有，这位病人就没在意。”

▲中山大学附属第三医院感染科副主任林炳亮  /  健康时报

“早期我们没有意识到这个问题，就把这部分病人漏掉了，导致现在防控很被动。”林炳亮感叹。

2月2日下午，山东省疾病预防控制中心病毒病所所长寇增强在山东省政府新闻发布会上表示，山东已出现14例无症状感染者。 同日，广州呼吸健康研究院院长何健行表示，广东也已出现无症状感染者。

当天，钟南山院士表示：

“我们给一些人做病毒检测是有一定原因的，绝大多数是因为他跟患者有过接触，或者去过武汉，或者接触过武汉来的人。检查出来阳性的话，有个别的案例是可以自己治愈，也有可能他会发病。”

据不完全统计，已有辽宁、浙江、山东、河南、湖北、广东、陕西等至少8地出现了无症状感染者。 

如何防控无症状感染者？

截止目前，并未有权威机构或专家提出简单有效的方式来判断普通人否为无症状感染者。

所以，防控无症状感染者最好的自我保护和保护别人的方法还是那三句话：“戴口罩、勤洗手，少出门。”

国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》明确提出：新型冠状病毒经呼吸道飞沫传播为主，亦可通过接触传播。 

中山大学附属第三医院感染科副主任林炳亮介绍， 所谓“接触传播”就是接触到病毒污染物品，比如：感染者用过的物品、分泌物、排泄物（粪口传播）等等。

可能因为你和潜伏期或者无症状的患者摸了同一个门把手，你就可能成为一个新的病毒潜伏期传播者。如果不注意个人卫生碰到眼黏膜、嘴巴、鼻子这些部位，也容易侵入体内。

所以，最好与陌生人减少近距离的接触（1~2米之间或者1.5米的距离），避免共用一些物品；其次，新型冠状病毒传染性很强，存在人传人现象，在家吃饭最好单独碗筷；最后，如果怀疑自己被感染，或已经出现了一些感染新型冠状病毒的症状，一定要及时隔离。

当然，如果在过去 14 天中没有武汉及周边地区旅行史，且身边无家庭聚集性发病，无新型冠状病毒肺炎确诊或疑似病例密切接触史，不需要过度担心，做好日常的防护即可。

无症状感染者出现后，距离疫情拐点还远么？

2月4日，央视《新闻1+1》节目中，主持人白岩松提问国家卫健委专家组成员、北京地坛医院感染二科主任医师蒋荣猛：“封城12天了，您觉得距离疫情拐点还远么？”

蒋荣猛表示：“后面可能还要出现一个潜伏期，6号是第一个潜伏期，再往后算是20号，目前疑似病人还在增加。”

不过，也有人比较乐观，凤凰网唐驳虎在文章中分析道：

“随着武汉封城至今已过十余日，23日封城前最后一批离开武汉的返乡人群，实际发病的感染者已经基本得到确认（潜伏期3~7日，加上入院、确诊期3~4日）。所以1~2日的增量出现了一个短暂的下降。可以称之为原发性病毒的衰竭。而最近几日的各地新增病例，已经明显转为本地病例，而且大多是之前确诊者的亲密接触者（家人）。

制图\凤凰网

这是一个非常明显的变化，省外已牢牢控制住了扩散风险，武汉终于可以实现“应收尽收、应治尽治”。事实上的疫情扩散拐点，已经到来了。

国家卫生健康委也回应了“拐点”问题：只要我们每个人都按照政府要求，戴口罩，多洗手，少聚会，共同努力，拐点这一天一定会尽早到来。

所以，不管是不是无症状感染者，只要按照国家号召少出门、戴口罩、勤洗手，就可以减少传染和被传染的风险。

参考资料：

[1]. 我是不是「无症状感染者」，丁香医生

[2].无症状感染者也能传染，下一步该如何预防，健康时报

[3].疫情拐点已经出现，还有几个好消息，凤凰网，唐驳虎

[4].Science | AAAS. (2020). Study claiming new coronavirus can be transmitted by people without symptoms was flawed. [online] Available at: https://www.sciencemag.org/news/2020/02/paper-non-symptomatic-patient-transmitting-coronavirus-wrong [Accessed 5 Feb. 2020]

[5].China.huanqiu.com. (2020). 多地出现无症状感染者！如何防控？听听专家怎么说. [online] Available at: https://china.huanqiu.com/article/9CaKrnKpbh4 [Accessed 5 Feb. 2020]

[6].国家卫健委,新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）,2020-02-05