确诊突破100万大关，过去100天美国经历了什么？

题图来自视觉中国，本文来自微信公众号：最天下（ID：theveryworld），记者：田思奇、崔璞玉

没有人能过来看房，这让美国北卡州教堂山的租房顾问林德曼（Stephanie Lindman）很无奈。她供职的租赁中心已经停止对公众开放，所幸她还可以通过邮件和电话为租户和潜在客户提供服务。不过，她在美发业工作的朋友就没这么幸运了，发廊倒闭，这位朋友也丢了工作。

新冠疫情颠覆了类似林德曼这样的普通美国人的日常生活，大部分地区陷入停工停课、不得随意外出的停摆状态。从西海岸的华盛顿州发现首例确诊病例以后，美国病例数在2月和3月呈指数级增长，迅速成为确诊数和死亡病例数最多的国家。

根据约翰斯·霍普金斯大学统计，截至北京时间4月29日6时，美国的确诊病例达到1010717例，占全世界三分之一；死亡病例58365例，超过了越南战争时期的规模。

过去的3个多月里，美国是如何一步步走到今天的？哪些地方值得反思？总体疫情形势未见好转之际，各州在开放经济活动与防控之间又将如何抉择？

早期的错判

美国总统特朗普被《华盛顿邮报》等质疑在早期错判形势，其反复无常的领导是造成如此惨烈局面的原因之一。

1月21日，一名居住在西雅图北部的35岁男性从武汉返回美国后被确诊。一天后，特朗普对CNBC表示：“我们完全控制得住。只有一例从中国来的，我们也控制住了。”

一周后，当世界卫生组织将疫情列为国际社会关注的突发公共卫生事件时，特朗普再次在Twitter上淡化影响：“美国只有5个病例，都恢复得很好。”不过他在1月31日开始限制来自中国的入境者，美国卫生与公众服务部长阿扎亦宣布进入公共卫生紧急状态。

整个2月，特朗普也坚信一切都会好转，疫情会在很大程度上得到控制，并且他相信天气转暖有助于消灭病毒，疫情会“奇迹般”消失。截至2月底，美国确诊病例不足百例。

然而美国早在1月30日便报告首例人传人病例，并在上周将首例死亡病例发生的时间确认为2月6日，比此前公布的时间点早三周。2月26日，加州一名确诊病例又成为美国首例感染路径不明的病例，暴露社区传播的风险。

哥伦比亚大学流行病学教授厄尔-萨德尔（Wafaa El-Sadr）对界面新闻表示，政府公共卫生系统对早期控制疫情至关重要，可以确保在早期发现病例，并控制病例向他人传播。然而对公卫系统的投入有限，让美国不得不在接下来面临病毒更大的挑战。

公共卫生研究和倡导组织“美国卫生信托”（TFAH）的分析显示，扣除通胀因素后，美国疾控中心预算在过去十年间下降10%。帮助各州和地方官员应付新冠疫情等紧急情况的联邦资金也从9·11事件后的约10亿美元下降到2019年的不足6.5亿美元。2008年至2017年间，各州和地方卫生部门减少5.5万个工作岗位，占其员工总数的五分之一。

另一方面，美国疾控中心在1月就宣布研发出检测试剂盒，并在2月初获得授权，将试剂盒分发至50个州的公共卫生实验室。但这批试剂盒却存在缺陷，导致检测结果不准确。

美国疾控中心数据显示，截至2月底，疾控中心实验室和其他公共卫生实验室的检测总数仅为4000例。直到当月底，美国才放宽检测标准，允许有症状但没有接触史的人检测。

美国国家过敏症和传染病研究所所长福奇就直接指出，未能及早进行检测正是政府应对大流行病的“失败之处”：“为什么我们不能在更大范围内动员起来？”

4月10日，福奇与特朗普在疫情发布会上

随着病毒逐步扩散和检测能力加强，纽约取代较早发现病例的华盛顿州和加州，成为美国的疫情中心。3月初发现首例确诊病例之后三周，纽约州确诊数飙升至1.5万例，一度占据全美确诊总数的一半。

厄尔-萨德尔指出，纽约是重要的国际交通枢纽，与欧洲、中国和世界各地保持着紧密联系。纽约市人口也非常密集，这也使得呼吸道病毒感染迅速传播。

在租房顾问林德曼看来，特朗普政府的反应非常滞后而且混乱。“如果他们采取了正确的应对措施，有很多人根本不会死去。我之前一直以为，政府对这类事情有预案，但从这次疫情来看，显然他们并没有。”

不过特朗普直到3月9日还将新冠肺炎和流感相提并论：“去年有3.7万美国人死于普通流感。平均每年在2.7万到7万人死亡之间。没有什么要停摆的，生活和经济还要继续。”

短短四天后，美国确诊病例上涨300%至1666例。特朗普政府再度加强边境管控，限制来自欧洲的旅行。当世卫组织把新冠疫情定义为“大流行”两天后，特朗普终于在3月13日宣布全国进入紧急状态。

政治化应对

与较早开始封锁措施的欧亚国家类似，特朗普政府在3月中旬发布指导方针，要求美国人避免社交聚集，不去餐馆和酒吧，限制不必要的旅行，同时承认经济或走向衰退。此时美国累计确诊病例数为3000例左右。

当时美国疾控中心报告也警告称，需要住院治疗的确诊病患中约五分之一为20至44岁的青壮年，但全年龄段均有风险。外界推测称年轻人参与的社区活动较多，经常进行国际和国内旅行，接触新冠病毒携带者和感染者的数量更多，感染概率也更大。

与此同时，厄尔-萨德尔对界面新闻指出，美国也借鉴了其他国家的经验，例如为有症状者设立“方舱医院”，而不是让他们在有传染给别人的风险的情况下前往医疗机构。此外，疾控中心也开始建议在公共场所自愿佩戴口罩。

厄尔-萨德尔表示，美国开始建议戴口罩是为了防止病毒从戴口罩的人身上传染给别人。“我们了解到，有些人感染了冠状病毒后，虽然没有症状，但还是会把病毒传染给别人，”这也是美国用来防范无症状感染者的措施。

在美国当地一所公共卫生研究中心做研究助理的巴恩斯（Sommer Barnes）对界面新闻介绍说，受疫情影响，她的研究项目已经无法再要求新的参与者加入。她只好在家工作，平时很少离开所住的区域，也会尽量减少去杂货店和叫外卖的次数。

“我妈给我寄了一些口罩，但是我还没有收到，”巴恩斯说，“有时我会有一些心理压力，怀疑自己是不是发烧了。”

随着检测范围的扩大，美国累计确诊病例在3月24日突破5万例，并且从当日开始，每天新增均远超1万例。两天后，确诊8.3万例的美国正式超过意大利和中国，成为全球累计确诊最多的国家，随后一路飙升。

白宫曾公布模型预测显示，如果没有任何措施，疫情最高可导致220万美国人死亡；即便维持缓解病毒扩散的措施，美国仍将有10万至24万人死于新冠病毒；到复活节（4月12日）前夕，特朗普称美国死亡病例数将“大大低于”10万人，政策已发挥效果，美国正接近疫情顶峰。

来源：worldometers

除感染病毒的风险外，当日常的生活难以维系，美国人面临的最大难题还是如何按时支付各种账单。对此，特朗普于3月底签署2.2万亿美元经济刺激计划，包括直接向中低收入美国人发放现金援助的措施。年收入低于7.5万美元的个人将获得最高级别的1200美元直接补助，未成年子女也可额外获得500美元。

然而在一连串看起来合理的防控措施与经济援助中，特朗普政府又掺入不少被诟病为谋求政治利益的细节。例如在援助支票上，特朗普史无前例地加印上了自己的名字，而传统上只有财政部门官员签名来保证政府支付无党派之分。

4月中旬，特朗普又指责世卫组织没有及时分享疫情信息，没有及时提供防疫政策建议，威胁以此断缴该组织会费。对此，世卫组织总干事谭德塞呼吁不要再把新冠病毒政治化。

与此同时，当美国各界开始讨论重启经济的时间点时，特朗普自信地声称自己拥有“绝对权力”令各州经济重启。这一说法被纽约州州长科莫斥责为“违宪”，指出特朗普是在自封为“国王”。

但当最近五周里2600万美国人失业后，让公司、工厂和各公共场所开动似乎越来越紧迫。

争议的重启

自从白宫在4月16日发布指导意见放宽限制措施后，多个州在4月中下旬爆发大规模反居家游行，呼吁州政府还民众自由，加快复工步伐。

同时从4月1日至4月27日，美国累计确诊病例从21万增至100万，累计死亡病例超5万。尽管4月份的每日检测能力接近20万份，这似乎还不足以支撑工作场所的开放。哈佛大学一项研究甚至建议美国间歇性地保持社交距离措施直到2022年。

4月27日，美国北卡罗来纳州橘子郡，一个公交车站附近的“保持社交距离”宣传牌。图/崔璞玉

对于重启经济的时间，厄尔-萨德尔认为没有一个日期可以随意挑选。她给出了要确保的几项前提：“仔细监测每日新增病例病例和死亡病例直到持续下降；确保有足够的资源进行检测；并对所有接触者进行识别和追踪。”

虽然有观点提出，用抗体测试大规模筛选有免疫力的民众，但厄尔-萨德尔对界面新闻指出：“现在（判断抗体测试的作用）为时过早。我们难以确定到底有多大比例的人感染新冠病毒后会产生抗体，以及这些抗体会持续多久，也还不知道这些抗体是否有免疫作用。”

不论专家和模型给出怎样审慎的建议，美国多州相继在4月底宣布经济活动重启。佐治亚州的理发店、美容院、健身房等恢复营业，阿拉斯加州、得克萨斯州、密歇根州等超过10个州允许小型服务类商业活动在遵照指导意见、进行适当防护情况下可以重新开放。田纳西州还宣布餐馆也可以重新营业。

财政部长史蒂文·姆努钦表示，“随着5月和6月重新开放经济，你将看到经济在7、8、9月真正反弹。”

但美国疾控中心主任罗伯特·雷德菲尔德4月21日警告称，第二波新冠疫情可能会和冬天的流感季同时到来，如果两种呼吸道疾病同时来袭，美国的医疗系统将承受难以想象的巨大压力。

厄尔-萨德尔表示，病毒是否会卷土重来目前尚不明确，可以做到的只有“大力开展研究，尽快找到有效的治疗方法和疫苗，并制定措施及早发现疫情爆发。”她指出疫苗研究才开始不久，在最乐观的情况下也需要一年到一年半的时间研发。

而从长远发展来看，厄尔-萨德尔认为：“所有机构，包括政府和非政府机构，都需要从这场大流行中吸取教训，要确保有坚实的公共卫生基础设施，有早期预警系统，有物资储备和训练有素的医护人员。”

据上周的一项民调显示，有63%的受访者担心现在取消居家令会使疫情恶化；剩下37%的人担心的是晚点取消居家令会使经济蒙受损失。林德曼注意到，她所在的北卡也出现反居家抗议，而最新报道称抗议发起人已经确诊。

“我觉得这些人有些蠢，”林德曼对界面新闻说。“我理解人们想拥有和之前一样的自由，想去哪里就去哪里。但是现在有许多人正在生病、死去，这个时候所有人还是应该尽可能地待在家里，这既是帮助自己，也是帮助别人。”

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