“啪啪啪”也有可能猝死？

本文来自微信公众号：果壳（ID：Guokr42），作者：喵奴·Catherine，题图来自：IC photo

今天是“520”，情侣们可以趁此尽情尽兴地互诉衷肠。不明不暗的烛光、不知道什么味的西餐、恰到好处的悠扬古典乐，加上少量酒精作用的微醺，你们慢慢地把窗帘拉上了……

等一下，窗帘先别拉上，你们确认已经做好为爱鼓掌的准备了？没准备好的话，或许会出现意外状况，死神甚至也可能找上门。

先了解一下“啪啪啪”的时候，我们的身体在干什么。

“啪啪啪”的时候，我们的身体在干什么？

你可能不是很清楚“啪啪啪”的时候，身体具体发生了什么变化。科学家也花了很长时间和很多精力去搞清楚这个问题。在20世纪60年代，就已经有研究在分析性行为与心血管、神经内分泌之间关系了^[1]。

强度到底有多大

美国心脏协会2012年发布了一份关于性行为和心血管疾病的科学声明，总结过去的相关研究并指出，健康成年人“啪啪啪”时，心率不会高于每分钟130次，收缩压不会超过170毫米汞柱。 

北京一项研究记录健康已婚男女在“啪啪啪”整个过程中的心率和血压，心率在高潮时达到峰值，血压在性唤起时达到峰值丨参考文献^[2]

根据上述心率和血压变化，对于健康青中年人来说，“啪啪啪”的运动强度相当于3~4代谢当量（METs）的体力活动。通俗点说，大概就是中等速度步行的运动强度。

但协会另外指出，考虑到老年人、病患以及缺乏锻炼人群对运动的耐受性，性行为对于大部分人来说相当于3~5代谢当量的体力活动，大概相当于快步走或上下楼梯的强度^[3]。这样看来，“啪啪啪”的强度还是在日常活动的体力负荷范围内。

不同类型“啪啪啪”运动强度，柱子上数字是“啪啪啪”运动强度量占极量运动试验中运动强度的百分比丨 参考文献^[4]

满足后的冷淡时期与神经内分泌有关

虽然“啪啪啪”的运动强度和普通运动差不多，但我们还是可以感受到两者的明显区别。例如，“啪啪啪”极大满足后会出现冷淡时期，这与神经内分泌变化有关。

2003年德国一项研究检测了男性自慰过程中的神经内分泌激素水平，发现血清肾上腺素以及去甲肾上腺素在性唤起后期逐渐升高，性高潮时达到峰值，高潮过后迅速下降至平时水平^[5]。简单来说，就是在性唤起的时候交感肾上腺系统兴奋，身体也开始兴奋，高潮过后，这股兴奋劲就瞬间减退了。

研究还检测了血清缩宫素和催乳素浓度的变化。在高潮前及高潮瞬间，缩宫素水平迅速升高，高潮过后迅速下降到安静时的水平^[5]。缩宫素在男性体内是小弟弟站起来的强诱导剂，在女性体内有刺激子宫收缩的作用，孕妇请遵医嘱“啪啪啪”^[6]。

催乳素浓度在性高潮时迅速升高，且高潮过后一段时间内也维持在较高水平，而血液中催乳素过高有抑制性兴奋的作用。据此，研究人员提出催乳素可能对高潮过后的冷淡时期有一定的作用^[5]。

血清催乳素浓度在男性自慰过程中的变化，时间段8是高潮阶段，11是高潮后10分钟丨参考文献^[5]

“啪啪啪”的时候死神找上门

尽管大量研究表明，“啪啪啪”只是相当于我们日常普通活动的运动强度，但还是有一些人不幸在为爱鼓掌时丧命……

德国一项时间跨度达45年，涉及3.8万例法医解剖案例的研究发现，其中涉及性行为的自然死亡案例有99例，所占比例约为0.26%^[7]。虽然发生率不高，但深入分析这99个案例，我们不得不重视其中揭示的信息。

这99例死亡案例里，有9例是女性，其余都是男性。年龄多在40岁～69岁，女性平均年龄45岁，男性57岁^[7]。可以看到，中老年人身体机能及运动耐受性下降，他们的性生活安全，是一个值得重视的话题。

研究中“啪啪啪”相关死亡的年龄分布图，柱子上的数字为具体案例数丨参考文献^[7]

研究进一步分析死亡案例的根本死因，大部分（66例）属于冠状动脉性疾病，其余分别为脑出血12例，主动脉瘤破裂8例，心肌病8例，急性心衰2例，心肌炎和心脏骤停各1例^[7]。

美国心脏协会发布的科学说明也指出，性行为是发生心肌梗死的危险因素^[3]。尽管发生率比较低，但“啪啪啪”还是有触发致命心血管事件的可能性。已知患有心脑血管疾病的人，在“啪啪啪”的时候，请遵医嘱并量力而行。

还有，DIY也不一定安全。在这99例中，50例是在互助互爱的运动过程中或之后短时间内死亡，30例被认定为是在DIY过程中死亡的，还有7例是在性伴侣互助过程中死亡，5例还没进入就死亡，3例是咬的过程中死亡，3例是在爱抚过程死亡，甚至有1例是看完脱衣舞表演后死亡的^[7]。

对警察叔叔的详细调查表示佩服……

如何进行一场真·安全的“啪啪啪”？

说了那么多，大家最关心的应该是如何不让上面这些危险发生在自己身上吧？除了开头说到的烛光、西餐和音乐外，更多的是需要我们平常的准备。

前面提及的99例性行为相关自然死亡案例中，超过60例属于超重甚至肥胖。另外，有研究发现，心肌梗死康复患者在完成16周的踏车训练后，“啪啪啪”时的最高心率下降了5.5%，说明适当的锻炼，可以提高“啪啪啪”的能力和身体的耐受性^[8]。管住嘴、迈开腿不仅仅是为了更好的外形，也是为了更好地为爱鼓掌。

另外，了解自己的身体状况也很重要。有研究发现，未经治疗或者治疗效果不佳的原发性高血压患者，在为爱鼓掌的过程中，最高收缩压平均可达200毫米汞柱以上，最高者甚至高达300 毫米汞柱^[9]。可见，已有心血管疾病但没有良好控制的人，比如研究里的这些高血压患者，每次为爱鼓掌都像从鬼门关走过一趟。为了保命和更好地享受生活，应定期体检以了解自己身体状况。对自己负责，也是为对方负责。

对于心血管疾病患者，美国心脏协会提出了几项建议。患者需要遵医嘱并进行身体运动耐受性的评估；如果在为爱鼓掌过程中出现类似心绞痛、晕厥等症状，需要立即停止并接受治疗，直到身体条件稳定；平常可适当进行心脏康复训练，以降低为爱鼓掌带来的心血管疾病并发症风险^[3]。

除了自身条件外，“啪啪啪”的对象选择可能也会影响猝死几率。在上述99例死亡案例中，有41例是和性工作者或情妇“啪啪啪”时死亡的。1993年日本一项涉及34例性行为相关死亡案例里，27例是和婚姻外性伴侣进行性行为时猝死的^[6]。曾有研究报道，一个戴有心电监测装置的男性，白天与情妇“啪啪啪”时比当天晚上与妻子“啪啪啪”时的心率变化更大^{[6, 7]}。总的来说，出轨需谨慎。

看完文章后，可能有人会对“啪啪啪”有所恐惧，甚至因噎废食、拒绝鼓掌。其实，“啪啪啪”猝死的发生率还是很低的。只要保持良好的生活习惯，慢性病患者遵从医嘱、量力而行，每个人都可以拥有真·安全“啪啪啪”。 

参考文献：

[1] W H Masters, V E Johnson, and R B R Foundation, Human Sexual Response. 1966: Little, Brown.

[2] T Xue-Rui, L Ying, Y Da-Zhong, et al., Changes of blood pressure and heart rate during sexual activity in healthy adults. Blood Press Monit, 2008. 13(4): p. 211-217.

[3] G N Levine, E E Steinke, F G Bakaeen, et al., Sexual activity and cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation, 2012. 125(8): p. 1058-1072.

[4] M D Cheitlin, Sexual activity and cardiac risk. Am J Cardiol, 2005. 96(12B): p. 24M-28M.

[5] T H Kruger, P Haake, D Chereath, et al., Specificity of the neuroendocrine response to orgasm during sexual arousal in men. J Endocrinol, 2003. 177(1): p. 57-64.

[6] Male Sexual Dysfunction: Pathophysiology and Treatment. 2007: Informa Healthcare USA, Inc.

[7] L Lange, B Zedler, M A Verhoff, et al., Love Death—A Retrospective and Prospective Follow-Up Mortality Study Over 45 Years. The Journal of Sexual Medicine, 2017. 14(10): p. 1226-1231.

[8] R A Stein, The effect of exercise training on heart rate during coitus in the post myocardial infarction patient. Circulation, 1977. 55(5): p. 738-740.

[9] S Mann, M W Craig, B A Gould, et al., Coital blood pressure in hypertensives. Cephalgia, syncope, and the effects of beta-blockade. Br Heart J, 1982. 47(1): p. 84-89.

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