本文来自微信公众号：八点健闻（ID：HealthInsight），作者：王晨、吴靖，原标题《北京疫情病毒是三四月份的“老”病毒，进口冷链传入可能性降低》，题图来自：视觉中国

昨天（6月16日）晚上，相关专家向八点健闻透露，经过后续的样本检测工作，这次北京新冠疫情的病毒可追溯至三、四月份的欧洲新冠病毒谱系，而不是近期的欧洲新冠病毒谱系。“这意味着，如果是输入性病例，可能不是近期由国外传播至国内的。此前，国内的一些病毒，也存在欧洲新冠病毒谱系。”

专家的一个初步判断是，新冠病毒此前在国内有一个隐性的人传人传播链，病毒的传播性不强，而轻症感染者容易自愈，很可能传着传着就中断了。但经过全国各地物流、人流汇集的北京新发地农贸市场，（病毒）污染市场后，再传人，形成规模性爆发。

此前据官方媒体报道，6月15日，中国疾控中心已完成相关病例样本病毒全基因组序列测定和分析，初步结论已上报并正在积极开展病毒溯源。

昨晚，北京将应急响应级别从三级调到二级。其中一项重要措施是严格进出京管控，中高风险街乡、新发地市场相关人员严禁离京。其他人员坚持非必要不出京，确需离京的，要持7日内核酸检测阴性证明。

此次北京疫情中，首例确诊病例在医院就诊环节发现，迅即通过流行病调查溯源锁定新发地农贸市场；再通过环境取样和病例取样，确定关联性；进而采取封闭市场、周边小区措施，集中相关人群作核酸测试，调整各区疫情风险级别。种种应对措施，自6月11日迄今不到一周，北京市响应及时、精准，显示对规模性疫情爆发已有控制力。

和三文鱼、冷链运输关系不大

之前，疾控部门采集新发地农贸市场40多份环境样本，在进口三文鱼切割案板上发现阳性病毒；此后，已检测的两名病人体内的病毒样本，显示来自新冠欧洲病毒谱系。据此，多位专家曾推测，此次的新冠病毒传播，一个可能性是，病毒经由通过冷链运输的进口三文鱼传播至国内。其中，三文鱼本身不会是中间宿主，它很可能是被污染物。

随着更多样本被实施检测，进一步信息显示，新冠病毒经由欧洲、通过冷链运输的三文鱼传播进国内的可能性不大。新发地农贸市场的进口三文鱼来自京深海鲜市场，而官方在6月14日发布会上介绍，丰台区疾控中心对京深海鲜市场，特别是三文鱼的交易摊位和公共区域采集469件样本，其中包括186件人员咽拭子样本，283件环境样本，结果均为阴性。

“这次的新冠病毒如果是三四月份就已存在的欧洲新冠病毒谱系，不可能在货物上存在那么久。六月份销售的三文鱼也不可能三、四月份就从国外运来。”上述专家分析。

据病毒学专家透露，新冠病毒基因图谱的查找，一般通过全球流感序列数据共享平台（GISAID）进行。世界各国的科研机构，把在本地发现的病毒基因序列上传到GISAID上，可供有账号和密码的机构或个人进行公开查询。

据GISAID官方网站显示，已有来自世界各地的47000个COV-19病毒基因组序列。相关专家透露，其中大部分来自欧洲地区的上传。通过比对在本体传播的谱系，可以部分得到病毒的传播路径。“但GISAID官方网站承认，目前依旧没有足够的早期爆发数据来详细解释少数基因组的早期全球传播历史。”因为并不是所有的国家和地区都上报了当地的病毒数据。“如果某一个国家和地区没有上传最新的基因组数据，那么传播链条可能会连接到更早的基因图谱上，最新的传播途径会缺失。”上述专家解释道。

病毒可能由“隐性传播链”传播到新发地

近一个月以来，国内新增病例极少，一般为国外输入性病例，更极少发展为社区人传播的规模性爆发。4月下旬，哈尔滨集中爆发的80余人被感染的新冠小规模爆发疫情，也是由国外输入性病例引发，继而引起的当地人传人传播。

如果此次北京新冠疫情在4、5月上旬等更早时间就开始进行社区传播，不会到6月中旬只有100余人感染，且这些病例都与新发地有关。专家分析，新发地应该于近期被污染。病毒可能是经由此前已存在的“隐性传播链”（也即无症状感染者、轻症自愈者等），传播至新发地，进而爆发。

6月16日，全国政协到上海就完善重大疫情防控机制开展专题调研，会上，中国疾控中心主任高福谈到，这个病毒的特点是容易潜伏在潮湿阴冷的环境中，在一定时间内突然暴露给好多人。他个人认为，很可能北京不是在六月初和五月底才出现的病人，而是一个月前就出现了无症状感染者或轻型病人，才使得环境中有这么多的病毒。

新发地是北京交易量最大的农副产品批发市场，承担了北京约80%的农产品供应，是全国各地农产品以及部分进口产品通往北京其他市场、商超和各家各户的中转站。

新发地还带动了周边社区的发展，兴起了数十个楼盘，物流仓储、运输企业，以及大量的汽车交易、维修、配件，商务广场、就业服务、种植基地等，聚集人口达到数百万。

人流、物流汇集，具有规模性传播的条件。

△制图：吴晔婷

如何从“隐性传播链”中进行防控  

新冠疫情其中一个防控的难点是无症状感染者的存在。这类感染者病毒测试为阳性，但并不出现任何症状（在这些无症状感染者中，有的具有传染性，有的又不具有传染性）。还有一些症状不明显的轻度感染者，无需治疗即可自愈。这两类人群，如果不主动去做核酸检测，或经由当地进行大规模人群的核酸检测，一般不会被发现，而进行“隐性传播”。这种隐性传播很难被发现。

“这种隐性传播，传播强度不强，如果没有遇到一个‘扩大器’，或是出现明显症状确诊的确诊者，不会被发现，而且很可能传着传着就断掉。”专家说道。

这次北京疫情被发现，是因为6月11日北京西城区通报的52岁的唐某某。在对其进行的流行病学调查中，他提到了“6月3日在新发地菜市场地下层采购海鲜和肉类”，而 6月12日，北京确诊的6个病例同样都和新发地市场有关——要么在新发地工作，要么近期同样频繁出入新发地。随后疾控部门迅速锁定新发地市场。

随后，北京第一时间就切断环境到人的传播链，并集中力量防控社区人传人，全国其它地区跟进，预防北京成为第二个输入性传染源。

昨天晚上，北京更将应急响应级别从三级调到二级，严格进出京管控，中高风险街乡、新发地市场相关人员严禁离京。并恢复社区封闭式管理。

截至6月15日24点，北京这一波疫情新增确诊患者增至106例，无症状感染者10例，另外在辽宁、河北、四川共新增确诊患者10例，无症状感染者1例。这些病例都和北京新发地市场有关联。

6月16日0时至24时，北京又新增本地确诊病例31例、疑似病例3例、无症状感染者6例。河北和浙江分别新增一例确诊，其中河北病例为雄安新区无症状感染者转确诊，浙江病例也是新发地市场的商户。

△制图：吴晔婷

北京上调应急响应级别，加强15项措施

昨天晚上的新闻发布会很特别。先是时间从之前的下午4点移到了晚上8点，而后又推迟两小时到了10点。然后连开两场，在第二场，北京市政府副秘书长陈蓓通报了上调应急响应级别的决定。

陈蓓说，自6月11日以来，我市连续报告新发地批发市场相关的新冠肺炎病例，报告病例以每日两位数增加，疫情形势十分严峻。为此，近日在国家卫生健康委专家组指导下，我们组织专家对疫情态势进行了分析评估，经北京新冠肺炎疫情防控工作领导小组研究，按程序报批后，确定自6月16日起北京市应急响应级别由三级调至二级。

根据通报，北京将执行以下措施：

1. 严格农贸市场、菜市场、餐饮店、单位食堂等场所防疫措施，全面规范开展环境消杀并加强监测，对地下阴冷、潮湿的经营场所全部关停。上述场所相关从业人员必须佩戴口罩和手套。

2. 严格口岸食品检验检疫，完善进口食品检疫标准，加强溯源管理。

3. 中高风险街乡、新发地市场相关人员禁止离京，其他人员坚持“非必要不出京”，确需离京的须持7日内核酸检测阴性证明。

4. 恢复社区封闭式管理，落实测温、查证、验码、登记等措施后方可进入。中高风险街道（乡镇）所辖小区（村）外来人员及车辆禁止进入。高风险街道（乡镇）所辖小区（村）进行全封闭管控，人员只进不出、进行居家观察并做核酸检测。

5. 调整公共交通限流比例，控制满载率。落实消毒通风、体温检测、佩戴口罩、留观区设置、发热乘客移交和信息登记等防控工作。

6. 在10类人员核酸检测"应检尽检"基础上，对过去14天到过新发地、玉泉东、天陶红莲市场等重点区域人员及密接者检测全覆盖，并扩大检测范围。

7. 恢复各年级线上教学，高校学生停止返校。

8. 商务楼宇、商超、酒店宾馆、餐馆、工厂、工地、各类门店等公共场所和健身场所须做好体温检测、日常通风消毒和健康宝"绿码"查验。二级应急响应级别下不需要停工停产，但是下调办公楼宇到岗率，鼓励远程、居家等弹性办公，鼓励错峰上下班。

9. 图书馆、博物馆、美术馆等室内公共场所及公园景区限流30%，实行分时段预约限流、远端疏导等防控措施；室内外体育健身场所，实行预约限流措施；停止开放篮球、排球、足球等团体及对抗性运动项目；关闭文化娱乐场所和地下空间体育健身场所、游泳馆等。

10. 对监管、养老、福利、精神卫生等特殊机构场所，实行严格封闭式管理，重点防控输入性疫情和内部疾病传播。

11. 在严格落实各项防控措施条件下，可举办100人以内规模的会议或召开视频会议。停止举办会展、体育赛事和演出活动。

12. 坚持门诊预约挂号制度。

13. 停止开放境内跨省区市团队旅游业务。

14. 坚持科学戴口罩，随身携带口罩。医疗卫生等专业机构、从事公共服务人员等必须佩戴口罩。小于1米近距离接触、处于人员密集、封闭拥挤场所，必须佩戴口罩。

15. 非必要不聚餐聚会聚集，严防人员扎堆，开展活动时尽量保持1米以上社交距离。人群密集场所要加强通风，严格按规范加大清洁消毒频次和范围。

吴晔婷对本文亦有贡献

本文来自微信公众号：八点健闻（ID：HealthInsight），作者：王晨、吴靖