医保“灵魂谈判”又来了，1.3万的心脏支架谈到700元

本文来自微信公众号：每日经济新闻（ID：nbdnews），编辑：何小桃、王嘉琦，校对：赵云，头图来自：视觉中国

11月5日，国家高值医用耗材集中带量采购在天津举行，本次集中带量采购的冠脉支架材质为钴铬合金或铂铬合金，载药种类为雷帕霉素及其衍生物，采购周期为两年。

经过本次集采，支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右。医疗机构临床常用的主流产品基本中选，覆盖医疗机构意向采购量70%以上。与2019年相比，相同企业的相同产品平均降价93%，国内产品平均降价92%，进口产品平均降价95%，按意向采购量计算，预计节约109亿元。

国家组织冠脉支架集中带量采购申报信息公开大会现场。图片来源：每经记者 滑昂 摄

共有2408家医疗机构参与本次集采，其中年采购量大于500个的851家医疗机构全部参加。首年意向采购量达到107万个，接近2019年载药铬合金支架采购量（109万个），占2019年全部材质采购量（165万个）的65%。

本次采购价格大幅降低，将显著减轻群众医药费用负担。预计全国患者将于2021年1月用上国家集采降价后的中选产品。

受消息刺激，部分医疗器械股盘中下挫。主要冠脉支架上市公司中，乐普医疗今日收跌2.75%，迈瑞医疗收跌3.74%，截至发稿，港股微创医疗下跌1.81%。

一、中选产品最低469元，最高798元

每日经济新闻记者从现场了解到，本次集采共有11家企业参与投标，我国境内注册上市的26个冠脉支架产品参加。通过竞争，产生拟中选产品10个，分别属于山东吉威医疗制品有限公司、易生科技（北京）有限公司、上海微创医疗器械（集团）有限公司、乐普（北京）医疗器械股份有限公司、美敦力（上海）管理有限公司等8家企业。

国家组织冠脉支架集中带量采购申报信息公开大会，企业代表入场。图片来源：每经记者 滑昂 摄

据证券时报报道，本次支架国家集采有多款百元支架出炉，其中山东吉威Excrossal（蓝帆医疗）支架报价低至469元，与最新挂网价格13300元相比，降价超过96%。

信达证券梳理集采报价数据显示，其他9个拟中选的百元支架还包括易生科技549元，微创医疗590元，乐普医疗645元，美敦力648元、微创医疗750元、金瑞凯利755元、波士顿科学776元、波士顿科学776元，万瑞飞鸿798元。

有熟悉集采的市场人士指出，前5名报价较低的厂商可以抢得份额，6~10名只能维持份额。全球最大医疗器械企业美敦力报价648元，可以抢一点份额。美资的波士顿科学报了两个776元，只能维持原有份额了。而其他落选企业基本没戏了。

从11月5日集采结果看，微创医疗共有两款报价分别为590元和750元的支架入围集采，两款支架意向采购量合计占比达24.2%，在入围厂家中占比最高。另外，微创医疗有两款集采意向采购的支架未有入围。

乐普医疗有一款报价645元的支架入围，意向采购量合计占比也高达11.2%。

二、集采前，国产产品在国际上价格偏高

据央视新闻报道，中国冠心病介入治疗发展迅速，从2009年到2019年，病例数从23万例发展到超过100万例，年增长速度10%~20%。目前医疗机构使用的冠脉支架的价格在几千块、几万元不等，多方期待国家通过招采制度的改革，能够实现减轻患者负担、提高医保资金使用效率、保证医院医生的合理收入、促进耗材企业转型升级等目标。 

为了顺利推进此项改革，国家医保局委托相关专家对多个国家冠状动脉支架的价格进行了国际价格对比。国际价格对比的品种就是本次集中采购品种，第三代药物洗脱支架。通过冠状动脉支架国际价格对比发现，在此次集采之前，国产心脏支架价格在国际上偏高。

国产品牌价格7500~18500元，中位数14000元，进口品牌价格11400~23300元；

同代支架价格巴西最低2183元；

美国患者支付价6403~18507元；

法国零售价6881元；

日本医保支付7693~18747元（均折合为2020年人民币汇率）；

2020年3月，印度政府规定药物洗脱支架天花板价调整天花板价为756元。

高值医用耗材价格虚高和销售方式密切相关。生产企业生产出产品后，交由代理商包销，经过层层代理后，高值耗材的出厂价和最终百姓的使用价格，就相差悬殊了。

国家医疗保障局副局长陈金甫表示，所以在这个模式下，企业比拼的是销售渠道和费用空间，而恰恰产品质量、性能保障、成本管理等方面竞争根本就不充分，所以它没有企业之间的公平竞争，所以就谈不上成本的这样的优势，质量的这样的比拼，你必须斩断原有的销售模式对中国行业发展的影响，一方面是高质量发展需要，一方面招采可能也会带来行业的重组，优胜劣汰，这些都是必然的，叫改革之痛，历史这种阶段必然的一个选择。

同时，国家医保局表示，通过集中招标采购，高值耗材价格降低而减少医疗机构支出的部分，仍然归属医疗机构，同时引导医疗机构对心脏外科医生的绩效考核进行适当的倾斜。

国家医疗保障局医药价格和招标采购司司长钟东波表示，不下调支付总额，剩下的给医疗机构。现在把成本给你降下来了，空间全给你，医疗机构的话，通过合理考核，给咱们这些心脏科的大夫会划点绩效的这个鼓励。

每日经济新闻综合每经APP（记者：滑昂）、央视新闻、证券时报

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