患病人数增长了 700%，结直肠癌为什么最爱中国人？

本文来自微信公众号：丁香医生（ID：DingXiangYiSheng），作者：小羊肖恩，原文标题：《患病人数增长了 700%！可怕的结直肠癌，为什么最爱中国人？》，头图来自：视觉中国

在所有消化系统的肿瘤中，结直肠癌可以说是最能“防”和 最好“治”的肿瘤。但是，中国结直肠癌患者在全球的占比，居然高达 31% 。

或许有人会说“中国人多呀，那患者数量自然也会多一些”。

有道理，但不全对。中国确实人多，但总人口大约只占全球总人数的 17%，而结直肠癌患者在全球的占比却达到了31%。

很明显，以全球 17% 的人口占据着全球 31% 的患者，这个数据是异常的。

为什么这么多结直肠癌患者都在中国？

往前倒推 30 年，全球结直肠癌患病人数最高的国家，并不是中国，而是美国（划重点，后面要考），中国的患者数量排名大约在第 2 或者第 3 的位置。

然而短短的 30 年间，中国的结直肠癌患者人数飞速增加，现存患者已经是美国的 2.6 倍了。

如果只保留 1990 年患病人数排名前 5 的国家，可以更明显地看出，30 年间，其他高发国的患者数量平稳增长，而中国，“一飞冲天”。

在结直肠癌激增的背后，过去 30 年，发生了什么？我们要做什么，才能避免自己被结直肠癌选中？

唯一的好消息：中国人的寿命变长了

结直肠癌作为癌症一员，拥有癌症的共同特征——老龄化，40～50 岁以后显著上升。在中国，大部分结直肠癌患者都是 70～79 岁的老人。

随着医疗条件、公卫政策更各方面的发展，我们活的更久了。

早在 30 年前，中国人的平均寿命还不到 69 岁，或许有很多潜在患者，在查出或者患上结直肠癌前，就已经过世了。

30 年后，中国的平均寿命上升到了 77 岁，越来越多的结直肠癌患者在高龄被确诊。

饮食习惯变化：我们吃了更多的致癌物

肠胃健康，和吃了什么有密切的关系。日常摄入更多的膳食纤维，有助于减少结直肠癌的患病几率，蔬菜粗粮是它的主要来源（悄悄说一句，膳食纤维会影响每天排出粑粑的量哦）。

而高脂饮食、 过多动物蛋白特别是过多红肉， 是结直肠癌致病的主要危险因素。其中，加工肉类作为 1 类致癌物，更有可能跟增加结直肠癌发病有关系（加工肉类包括：如香肠、培根、火腿、牛肉干、腌牛肉，以及其他烟熏、盐渍、发酵或腌制的肉类）。

不幸的是，在增加膳食纤维摄入和不要吃过多红肉这两方面，我们都做得不太好。

30 年前，餐桌上的常客是蔬菜和主食，荤菜都是逢年过节才能吃上的稀罕玩意儿。现在，我们桌上的、外卖里的各种肉类越来越多，蔬菜却少得可怜。

此外，酒精作为另一种 1 类致癌物，消费量变化也不容忽视。逢年过节、走亲访友、请客吃饭时喝点小酒总是不可避免，对比近几年的数据，中国饮酒率有明显上升趋势。

相关研究表明，与从来不喝酒的人对比，饮酒者患结直肠癌的风险显著增加。

除了饮食上的变化外，肥胖率增高、运动量减少等变化，也为结直肠癌的增加做出了一点贡献。

但无论是寿命延长还是饮食变化，都是全球共同发生的，例如世界的平均寿命从 1990 年的 65 岁提升至 2018 年的 73 岁，美国肥胖率常年居高不下，人均肉类消费量也不低……

凭什么只有中国的结直肠癌患者“鹤立鸡群”？

早筛意识薄弱：“拖延”出的结直肠癌

结直肠癌并不是突然出现在身体里的，它往往要经过十余年的发展，才会变成癌症。

在中国，很多人不知道，当结直肠癌还只是一个肠道内的小息肉时，就可以用肠镜检查出来了。

调研数据显示，97% 的结直肠癌患者患病前未做过肠镜筛查，其中 87% 的患者未做肠镜筛查的原因是不知道需要定期做肠镜筛查。

当我们还在四处询问“什么年龄需要做肠镜筛查？”“肠镜检查怎么做？”“我需不需要做？”的时候，美国、日本很早就发现了结直肠癌病程发展漫长这一特点，并且有针对性地做了一项非常关键的举措——全民普筛。

距今，美国的结直肠癌“国家筛查计划”已经执行了将近 20 年，日本甚至在 1992 年，就已经推出了全民筛查政策。

在全民筛查普及度较高的国家，许多患者查出结直肠癌时大多都在癌症早期，甚至是尚未癌变阶段，发病率和死亡率大大降低。

但还有很多国家，老百姓缺乏早筛意识，许多患者往往等到身体已经出现不适才去医院检查，错过最佳治疗时期，导致“一发现就是晚期”的悲剧。

超过 45 岁，要去做肠镜检查

癌症千变万化，但预防方式却有相似之处。

虽然“少吃咸肉少喝酒，多吃蔬果多运动”听起来很老生常谈，但它却是每个人每一天都能做出的选择和改变。

而癌症筛查，则是医学进步给我们每个人改变结局的机会。

在结直肠癌预防这件事上，美国和日本过去 30 年的成果给我们提供了非常好的参考。如果我们能保持健康的生活方式，同时提高早筛意识，把尚未癌变的息肉扼杀在摇篮中，使已经癌变的患者尽早接受治疗，中国结直肠癌患者数量降低指日可待。

结直肠癌给了我们 10 年左右的时间去发现它，请千万不要辜负了它的“好意”。

结直肠癌预防小贴士：

一般建议超过 45 岁的人，都应该进行肠镜检查。如果是高危人群，则应该尽早去做，例如：

• 家里有人得结直肠癌；

• 有 Lynch 综合征等遗传性疾病；
  

• 有溃疡性结肠炎等炎症性肠病。
  

具体的筛查开始时间，可以和医生沟通确认。

除了结直肠癌外，其他癌症我们也要做到“该查就查”。不要因为害怕，耽误了治疗的最佳时间。

参考文献：

[1] 郑树,张苏展,蔡三军,顾晋,王锡山,黄彦钦.中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识[J].中华胃肠外科杂志,2018,21(10):1081-1086.

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[3] 郑树,张苏展,黄彦钦.结直肠癌研究30年回顾和现状[J].实用肿瘤杂志,2016,31(01):2-5.

[4] 闫涛,苏俐,张星光.结直肠癌流行病学特征及其危险因素[J].疾病监测与控制,2015,9(04):241-243.

[5]万德森.结直肠癌流行趋势及其对策[J].癌症,2009,28(09):897-902.

[6] 李明,顾晋.中国结直肠癌20年来发病模式的变化趋势[J].中华胃肠外科杂志,2004(03):214-217.

[7] 万德森,陈功.结直肠癌的流行病学及其危险因素研究近况[J].实用癌症杂志,2000(02):220-222.

本文来自微信公众号：丁香医生（ID：DingXiangYiSheng），作者：小羊肖恩，审核专家：魏玮（消化内科主治医师、山东大学附属齐鲁医院临床医学硕士）