西安发现多例出血热，那草莓还能吃吗？

本文来自微信公众号：果壳（ID：Guokr42），作者：代天医，编辑：Luna，题图来自：视觉中国

12月18日的时候，西安新闻网提醒市民，入冬以来本市各大医院已相继接诊多例出血热患者，疾病早期症状与流感相似，一旦市民出现发热等身体不适应及时就医。这则消息发布后，引来了很多关注。

图丨微博截图

这里的“出血热”是指肾综合征出血热，又称流行性出血热。陕西省的关中地区一直是这种疾病的高发区。疾病主要经鼠类传播，避免接触和接种疫苗是最有效的预防方式，由于疾病进展快，出现症状后需要尽早就诊。

关中高发，其他地区也有

在世界范围，中国是肾综合征出血热最高发地区之一，自1950年至2020年底，我国已累计报告168万例。近20年，我国的总体发病率明显下降，但部分地区疫情反复波动。

2008年4月至2015年3月中国大陆地区病例数变化丨参考文献[1]

除青海和新疆外，全国大部分省市自治区都有肾综合征出血热流行，80%以上病例集中在少数高发省市。从2004年至2015年，陕西省和东北三省是全国的重灾区。在2017年，陕西省报告病例2001例，占当年全国总数的17%，关中地区占全省总数的94.56%。

肾综合征出血热在全年均可发病，其中5~7月是发病小高峰，10月至次年1月为发病大高峰。今年入冬后西安市出现多个病例的现象符合往年的变化规律。

吸入最常见，草莓危险低

引起肾综合征出血热的病原体是一种RNA病毒——汉坦病毒，而将病毒传播给人类的主要是鼠类啮齿动物。

最常见的传播方式是，携带病毒鼠类的尿便及唾液等污染土壤、水、打谷场和农作物，形成尘埃或气溶胶，被田间劳动、加工粮食或旅游的人通过呼吸道吸入造成感染。

此外，可能让人患上肾综合征出血热的情况还包括：被携带病毒的鼠类咬伤、食用被它们污染的食物、眼结膜或皮肤伤口接触它们的血液或排泄物，以及被革螨或恙螨叮咬。

对于肾综合征出血热高发地区，需要防鼠灭鼠，建议尽量不去鼠类活动的地方，需要进入这些地方活动时戴口罩并防止寄生虫叮咬，尽量不接触可能被鼠类污染的草堆等物。

876例患者暴露因素调查中，最常见的是接触鼠粪等 | 参考文献[2]

在饮食方面，携带病毒鼠类的尿便及唾液等接触食物后，人在短时间内食用被污染的食物，可经口腔或胃肠道黏膜感染病毒。有研究显示，在室温15~20 ℃条件下，汉坦病毒可在水、米饭和馒头等食物中存活48小时并具有传染性。另一项研究结果也提示，布片或纸片上的含病毒血尿在4~15℃环境中放置48小时后可感染小鼠。

不过汉坦病毒比较容易被灭活，酒精等一般消毒剂、紫外线照射、60℃加热10分钟或100℃加热1分钟均有效。并且，近年肾综合征出血热多为散发，病例集中在高发地区，这些特点提示食用被污染食物并不是该病的主要传播途径。

因此，在肾综合征出血热的高发地区，大家需要小心被鼠类污染的食物和水，比如在有鼠类活动的大棚中，边摘边吃未经清洗的草莓，有一定感染风险。而对于其他地区，远途而来的高发地区食物造成感染的几率很低，常规清洗（最好充分加热）即可。

进入高发区，需要打疫苗

除了以上防护措施，接种疫苗是个人预防肾综合征出血热的最有效方式。

我国90年代开始推行针对肾综合征出血热的双价灭活疫苗，目前推荐疾病高发区16~60岁人群接种疫苗，包括本地居民及外来者。在接种三剂疫苗后，5年内抗体水平较高，7~8年后疫苗保护率下降到90%以下，因此每7~8年有必要再加强1次。

具体接种事项可咨询当地疾控中心，部分地区可在卫生部门公众号在线预约接种。

像流感，但更严重

西安新闻网之所以发布这则消息，提醒市民及早就医是重要原因之一。

汉坦病毒可随血液到达全身，肾综合征出血热病情严重时，可由发热进展到严重出血、肾功能衰竭、低血压休克及昏迷等，死亡率约2.89%。目前还没有针对汉坦病毒的特效药物，治疗以对症支持为主。

所以，早发现并及时就诊是避免严重后果的重要方式。人们在接触病毒后，一般在1~2周后发病，最初症状与流行性感冒相似，常出现体温38℃~40℃的发热，并伴有头痛、腰痛、眼眶痛及全身肌肉关节的酸痛。发热2~3天后，多数患者可出现眼球结膜出血，面部、颈部及上胸部皮肤充血发红。

由于疾病进展快，当发现类似症状时建议及时到医院就诊。

肾综合征出血热在我国属于乙类传染病，有严格的上报和监测机制。虽然疾病流行范围广、危害性大，但接种疫苗和防鼠灭鼠可以有效控制发病，及早就诊也能明显改善治疗效果。

参考文献：

[1]关鹏, 吴伟, 黄德生, 聂孝楠, 郭海强. 2004-2013年全国肾综合征出血热时空分布特点研究. 中国媒介生物学及控制杂志. 2016;27(2):124-127.

[2]白晶晶, 王晓南, ,官旭华, 刘力, 郭彦萍, 邢学森, 吴杨. 876 例肾综合征出血热患者的流行病学和临床特征的回顾性分析. 中华疾病控制杂志. 2017;21(6):594-597.

[3]陕西省卫生健康委员会, 空军军医大学唐都医院. 肾综合征出血热诊疗陕西省专家共识. 陕西医学杂志. 2019;48(3):275-288.

[4]中华预防医学会感染性疾病防控分会，中华医学会感染病学分会. 肾综合征出血热防治专家共识. 传染病信息. 2021;34(3):193-212.

[5]中华预防医学会. 预防接种知情告知专家共识(下). 中华流行病学杂志. 2021;42(3): 382-413.

[6]耿亚辉, 王超, 胥芹, 黄芳芳, 郭秀花. 我国大陆地区肾综合征出血热时空分布及空间聚集性规律. 首都医科大学学报. 2016;37(5):641-645.

[7]张亚萍, 王文英, 李莉莉, 刘增加, 韩雪玲. 我国肾综合征出血热流行病学特征及预防控制研究现状. 中华卫生杀虫药械. 2020;26(4):387-393.

[8]李劲松, 鹿建春, 车凤翔, 孟令英, 刘敏霞. 汉坦病毒空气传播感染的实验室和野外采样研究. 中国病毒学. 2001;16(2):124-127.

[9]https://www.xiancn.com/content/2021-12/18/content_6433141.htm

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