“学习困难”，到底是种什么“病”？

本文来自微信公众号：黑板洞察（ID：heibandongcha），作者：王玮，原文标题：《当家长们都在挂“学习困难”门诊号时，他们到底在“挂”什么？》，题图来自：视觉中国

日前，复旦大学附属儿科医院“学习困难”门诊火上热搜，引起舆论广泛关注。一些网友看到这个门诊后很好奇，想了解其具体情况；一些网友则发出疑问，“‘学习困难’难道也算病，还得去医院去看”；还有人打趣道“大学生能去看吗”。虽然大众对这件事表达着不同的看法甚至是调侃，但其底层的医学原因确实值得探讨深思，“学习困难”到底是种什么“病”，哪些诱因导致孩子出现这类症状的？而“学习困难”门诊的出现，又是如何治疗缓解的？

一号难求的“学习困难”，到底是种什么“病”？

据人民在线公立医院社会评价研究院发布的 7 月份《公立医院行业观察报告》显示，医院开设“学习困难门诊”话题备受舆论关注。其中，7 月底，“复旦大学附属儿科医院开设学习困难”门诊话题一度登上互联网热搜榜单，相关话题在微博平台更是获得了超过 5000 万次的阅读量，火爆程度可见一斑。

事实也正是如此，目前全国范围内开设“学习困难”门诊的医院数量不少，北上广等全国一线、二线城市的儿童医院均有所涉及，包括首都儿科研究所附属儿童医院、复旦大学附属儿科医院、天津市儿童医院、福建省妇幼保健院、湖南省儿童医院、济南市儿童医院、南京市儿童医院、武汉儿童医院等多家医院。

且从预约挂号情况看，北京、上海等超一线城市的医院基本属于“一号难求”的状况。通过网络平台预约发现，复旦大学附属儿科医院的“学习困难”门诊全部时段都已无号可求，呈“已满”状态，首都儿科研究所附属儿童医院的“学习困难”门诊也已在当天全部约满。此外，天津市儿童医院的“学习困难”门诊开诊首日的 20 个预约号仅两天就被约满。那么，学习困难到底是种什么“病”，让众多家长宁愿挤破头也要带孩子去医院“瞧瞧”？

中国高等教育学会特殊教育分会名誉理事长朴永馨的《特殊教育学》一书，把学习困难定义为——由于生理、心理、行为、环境等因素，儿童在正常教育情形下，学习成绩达不到义务教育教学大纲要求，或个体心理发展水平严重落后于年龄特征水平的现象。在医学上，其病理现象主要表现为孩子注意力难以集中，在学习技能上存在显著且持续性的困难，容易走神发呆，写作业也会经常性不仔细、不认真，容易被畏难情绪左右。

据复旦大学附属儿科医院心理科表示，造成孩子学习困难的原因有很多，除了家庭教育原因外，还可能是各种神经发育问题、情绪和精神心理障碍、文化和环境不利因素等所造成。其中，神经发育问题造成的学习困难是由一系列的生理原因导致，可能包含“学习障碍”（阅读障碍，书写障碍、数学障碍等）、“注意缺陷多动障碍”、“精神发育迟缓”、“孤独谱系障碍（自闭症）”等，即孩子虽然智力正常，但在某项特定的学习能力方面发育落后，进而影响相应的学科成绩。

因此，孩子学习困难只是表象而已，背后或许还有更多底层的病因。狭义上讲，其是因特定的学习障碍，即在听、说、读、写、推理或数学能力等方面失调。广义上讲，其是由智力问题、视听感知觉异常、神经功能损害及情绪行为问题、教育不利因素等造成学习不良的综合症状。

多方位全面检查评估，学习困难问诊是个细活

不难看出，学习困难是受多种因素共同干扰，最终导致孩子学习状态不好、成绩不良的结果。研究表明，其发生率一般在 20% 左右，即每五个孩子里就有一人可能出现该种问题，且男生发生的概率要略高于女生。

由此可见，患上这种“病”的孩子不在少数，侧面印证了当下众多医院“一号难求”的事实。那么，孩子出现哪些症状时家长应提早注意，医生又是怎样针对治疗的？

一般来说，低幼年龄段孩子学习困难的表现为多动、性格冲动，年龄稍大孩子则表现为注意力有明显缺陷，判定孩子是否存在学习困难主要就是看其社会功能是否健全。

首都儿科研究所附属儿童医院保健科主任王琳表示，如果孩子出现长期性坐不住、不听讲、不听话、不沟通等对立违抗行为，且在语言方面存在理解困难的状况，那么学校和家长就需引起高度重视。原解放军 181 医院罗志华医生也表示，因为学习困难对于一些孩子不止是习惯导致的，可能属于疾病的症状，需尽早通过诊疗干预，从而减少对孩子的各种不良影响。

问诊方式上，“学习困难”门诊主要通过多方面检查评估的方式进行。过程中，医生会详细地和家庭进行访谈，了解孩子的学习、生活情况，以及孩子本人的情绪、发育状态等，充分收集信息，找出可能存在的问题。再根据访谈结果，开出一些标准化的评估和检查，包括心理测试和各种类型的躯体检查，详细鉴别孩子困难所在，获得一些量化的指标。最终帮助家长确定孩子是“不能“好好学，还是“不愿意”好好学，并分析清楚具体的原因。

据南方周末报道，“学习困难”门诊不同于其它普通门诊，是一个精细活，医生一般会为患者预留出 30 分钟，甚至 60 分钟以上的时间进行问诊。先评估孩子的智商，再从病史、情绪特征、注意力集中情况、家庭环境、成绩起伏等多个方面判断孩子的基本情况。最后根据症状严重程度，选择心理治疗、药物干预或住院治疗。

并且，遇到一些受文化教育环境影响的患者，还需详细了解家庭情况，对家庭成员的认知行为、沟通方式进行调整，以此缓和家庭气氛。

学习困难门诊并非万能，孩子不需莫须有“病名”

复旦大学附属儿科医院心理科主任朱大倩曾言，其实原本并没有“学习困难”这个诊断类别，医院之所以用这一名称开设诊室，是因为当部分家长、老师发现孩子出现一些问题时，非医学专业人士并不能分辨源头是生理还是心理因素，为此希望通过这个相对通俗的诊室名称，让孩子的身心健康发展能更早、更好地被关注。

在开设意义上，“家庭教育”门诊的出现，是为了辅助家长更好地了解孩子自身情况，其并不是万能的，不存在将“学渣”秒变为“学霸”的功能。医生只是帮助家长去理解孩子的问题所在，分辨根源是生理还是心理因素后，再由不同细分领域的医生治疗。且衡量孩子“学习困难”是否改善，成绩也不是唯一标准，更为看重的是孩子成长过程中的亲子关系、精神状态等。

正如上文所言，学习困难仅仅只是一种表象性的概括，背后可能存在医学病理方面的诱因，需要科学的手段提早介入干预。但更多时候，其也与教育方式或成长环境密切相关，家长没有理由和必要，只因成绩不好就怀疑孩子患有学习障碍等神经性心理疾病，是没有科学依据的，把“学习困难”门诊当“佛脚”来抱更是行不通的。

尤其一些孩子本身学习能力和身体状态不存在问题，成绩不理想的原因可能由于不正确的教育观念、不恰当的教育方式以及不适宜的学习环境所导致，如果盲目、武断地去医院“治疗”反而适得其反，给孩子心理上带来创伤，进一步加大自卑感和逆反心理。

因此，在看待孩子“学习困难”这个议题上，需要反思的不仅是孩子自身的原因，老师尤其是家长的陪伴也不容忽视。许多“学习困难”的孩子，实际上自身并没有遇到多大困难，只是单纯的由于家长不恰当的教育方式，或者不合适的学习环境影响才导致的。

结语

诚然，教育焦虑是当下众多有孩家庭的主旋律，家长因这份焦虑所催生的“有病乱投医”心情也可以理解。但教育是门科学更是门艺术，“学习困难”门诊的开设有助于打破家长的刻板印象，提醒其以更加科学的方式教育下一代，至于采取怎样的方式进行，还需家长耐下心来细细打磨。

参考资料：

1. 党报评论君. “学习困难”门诊，能让学渣逆袭成学霸？[OL]. 人民日报评论，  2022-08-17

2. 庄泽铃， 苏有鹏. 学习困难门诊解决不了的事：整个社会的压力都往教育上走[OL]. 南方周末，  2022-08-22

3. 张天一. 医院“网红”门诊一号难求，专治“学习困难”[OL].  看健未来2030， 2022-08-15

4. 复旦大学附属儿科医院心理科. 心理科官方揭秘“学习困难”门诊（1）&心理科官方揭秘“学习困难”门诊（2）[OL]

本文来自微信公众号：黑板洞察（ID：heibandongcha），作者：王玮