为什么说大多数医生集团就是一帮起哄的？

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自今年移动医疗行业进入了下半场，各个巨型公司所获得的超量融资，已经不亚于打车与团购决战之前的资金体量。其中，挂号网投后估值接近30亿美元，丁香园19亿美元，好大夫也快变成独角兽，春雨医生备战上市传拟融资数十亿人民币，杏树林、医联投后估值近2亿美元，趣医网、华康、健康之路、医指通和杏仁医生等都已再次巨量融资。

可以说整个下半场决战在即，行业格局将会有非常大的变化，小团队的融资也将更加艰难。那么最近一段时间，我们还看到不少医生集团的建立，由于很多移动医疗项目进入后期，甭管他们是否能够理解，事实上风投机构已经没有办法下手了，所以好不容易出现了这种看起来很好的概念，他们便蜂拥而至，寻求卡位，极力捧高价格。其实这也是他们没有选择后的群体无意识行为。

首先我是医生多点执业和自由执业的坚定看多者，而且我还是医生，这是一种新的生产关系，可以促进充分竞争，打破公立医院垄断，更好地激发医生潜力，与患者共建和谐关系，也能提升很多医生的价值，好处很多。这里我主要分析一些存在的问题吧，仅供参考。

多数医生集团没有太大商业价值，不适合风投

无论是美国还是中国，大量历史数据分析表明，大多数医生集团是没有什么大的商业价值的，尤其不适合风投。这是因为，医生集团普遍是合伙制以“人”为核心的生产组织方式，他们是以输出智力，输出劳务来进行管理的。这种模式下，只有少数可能会经营出较大的类似第3方的平台，而绝大多数将会介于个体户和小集体企业的形态。

这种形态非常像律师、会计师，包括很多的类似手工业者这种技术活的联盟。它适合私有化，采用合伙人制，你看有几家律师或会计师事务所上市了或者被风投进入了？当然法律服务和会计服务的平台是另外一件事。而且，这种医生集团绝大多数是没有并购价值的，也就是说A并购了B毫无意义，因为他们都是个体户，品牌也无法传承，人走了还可以另起炉灶继续做小生意。最后，这种批量投资大多数又会落入无限的虚空。

从宏观来说，风投追求的是10倍速回报。这就要求企业可上市退出，或是未来可被并购，或长期可持续发展，向下传承；但如果这些都不符合，那难道去疯投吗，去每年分红吗？这个逻辑显然不对！很多业务天生就是没有膨胀性的，有些则是有地域性的，天花板也是很清楚的。

从医生集团本身来说，它的问题也是很多的

第一，医生这个群体，尤其是敢出来的医生，普遍是高级知识分子，而高级知识分子的一个通病，是总觉得自己高得不得了，谁也看不上，老觉得别人会占他们的便宜

同时他们也会把自己的技术或掌握的某个垄断资源看得无比重要，反而缺乏自由市场化思维。就此而言，他们安安静静过小日子，应该是没什么问题，但是想要做成大的事业，就非常艰难了。

这就涉及到一个概念，一个东西是否有价值，与它有商业价值，与它有大的商业价值，是完全不同的事情。非常多的医生和风投在发觉所谓某个领域有痛点有价值的时候，就会自动地意淫，产生了连续默认，这是非常可怕的，真实情况恰恰相反。因此大家可以看到为什么中国那么多的医院很少有医生出来，这里面是有系统性深层次原因的。

第二，什么样的人会出来做医生集团？

肯定是有一定才能，有一定把握，有一定资源，同时对现实不满的一批人。这里还有一些逻辑悖论，比如说，有些医生在某某著名医院的时候，有很多人愿意加号，加号500，甚至2000来挂他们的号。长此以往飘飘然，他们就会默认，他们的号就值两千。那么他们出来做，跟其他的诊所、私营医院或者多点执业机构合作时，就会想当然说我这号要挂500或者2000，然后将挂号钱都给他们，一些辅助检查和药费给机构，然后所有的成本和广告运营费用都人家承担，这是非常贪婪的。

普遍来说这批因某些不满而出走的医生，贪婪的并非少数，尤其很多每天和钱打交道的人，但他们的号之所以能挂到2000元：

一是，有“超级航母”的巨大品牌价值和声誉；

二是，因为有那么多的十几块到几十块钱挂号费的海量患者做基数，这样就会出现拥挤，而在这个过程中，很多人不愿意排队不愿意等，然后就出现了这样加价的市场化行为；

三是，患者之所以愿意出到这个价钱，是因为在这一个著名医院内有强大的综合性科室，如有问题可在内部转诊，也可找到好的医生来会诊，简单说，类MDT的模式也提供了溢价。

可是出来之后自然什么都没有了，所以就算你看完后再分诊，又需要患者再重新来一遍流程。因此这个巨额挂号加价费，恰恰是由这种海量的基础需求和各种综合性因素推升的，而不是你这位医生真的值这么多钱，可自我感觉良好的人不是一般的多。

第三，医生创业很少成功有一些深层次的原因

首先是因为医生退路太多，太灵活。医生大多会想，要是有什么问题，我还可以回去当医生，有什么困难，我还可以在某个地方做个小霸主。这就会导致业务拓展在遇到非常多实际问题和困难的时候，绝大多数的医生会选择退缩，这种例子比比皆是，无须一一列出。

由于医生一直相当于是甲方，医药公司会供着他们，患者也会拍马屁，这样他们很多人就会形成一种飘飘然的认知：觉得是往哪走都应该是顺着他们的，并且认为他们拥有的资源是最大的，独一无二的，这样就会出现系统性的问题。

再者，名医、好医生都是熬出来的。在整个学习过程中，医生从学生时代就要受到无穷无尽的小概率事件多方面提醒，他们的风险防控意识深入骨髓，这是一种身为医生的逻辑。同时，他们在日常诊疗过程中，医患冲突和利益驱动等会把这种行为进一步放大。但是，他们去创业，开拓一番的新生事物时，其内心中就会出现两种价值观的冲突。医生普遍容易小题大作，会把一个小概率事件上升到非常大的高度，把某一个东西强调得异常重要，而且有时候会缺乏宏观意识。

让医生自己出钱创业会比较困难（炒股票房产除外），因为他们习惯了无风险套利，总是希望别人承担，自己最多搭个工钱，导致项目冷启动艰难。对自己的手艺过分高估，对运营的重要性和成本管理意识不足，觉得都是次要问题，所以这部分人的股权也应该是少数。

第四，在很多的行业和专业，其实医生的重要性没有那么大

比如说普通的高血压、心脏病、皮肤病、糖尿病等慢性病管理，医生的作用并不像他们自己所认为的那样，有时候患者多看少看两趟医生无关大局。而且很多历史的统计学数据正好相反，有些国家医生的长时间罢工反而导致当地死亡率大幅下降，还和罢工时间长短呈现正相关，好几个国家罢工一个月以上的，可以下降50%。实际上世界卫生组织调查指出，全球病人有三分之一以上死于不合理用药、医源性事故或者过度医疗，这是一个客观现实，无须回避。

未来在处方药网售和移动医疗的双重夹击下，第一个受打击的可能是内科慢性病领域，这里面好多医生的部分收入来源是处方药品的利益。其实非常多的患者只是去复诊配药，这里不必危言耸听，有的患者就是安静服几年的药，不去看医生也无关大局。未来还有智能临床辅助决策系统，循证医学系统和用药系统，基于大数据分析和个体化医疗的方案发展起来之后，会消灭一大批以复诊配药为核心的诊疗需求，然后遇到例外情况进行单独处理，最后从整个卫生经济学角度进行评估，降低社会总成本。

一般来讲，以手术科室为核心业务的会好一点，因为供给量有限，其次它的技术含量会比较高，所以一般发展比较好一些，会容易出现优质优价，就是市场竞争的抬价。但是未来像达芬奇一样或者更高级的手术机器人出现，人工智能＋机器学习仍然是非常可怕的，永远不要低估技术进步对行业的影响！

比如说很多慢性病的血透、腹透和某些治疗，一些所谓声称要输出品牌和管理医生集团的商业模式，其实这种绝大多数是自动化或半自动化的，根本不需要太多的医生去实施，甚至就处理并发症而言，因为很多腹透室、血透室的老护士每天都处理，比医生都有经验得多。有些商业逻辑是很荒谬的，尤其是这种大病控制和医保，会在国家的监控范围之内，所以综合毛利率会非常低，君不见重庆刚想涨价一天就被尿毒症患者游行示威。

移动医疗大发展之后行业生态会有变化，早期会促进医生向自由执业发展，后期则会促进大批医生向医疗机构回流

这是为什么呢？因为早期没有人出来的时候，谁最先开始会获得先发优势，还会有移动医疗的平台补贴，然后获得大量新患者。但是随着充分竞争的出现，网络无边界的竞争必然会导致强者恒强，那么资源和流量会向 top 5%的人集中，那么下面大量医生就会被边缘化，逼迫他们回流，在美国已经出现了这种趋势，自由执业的医生比例开始持续下降。

综上所述，绝大多数的医生集团就适合做个体户，不适合风投，很多现在看起来比较活跃，可以获得一些广告效应和媒体效应的跟随者，可能会昙花一现，就是一帮起哄的。

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