高发的“癌症之王”，应该如何预防？

我国不仅是肺癌、胃癌、肝癌大国，也是胰腺癌大国。上周，胰腺癌领域出现了两项重要的研究。本文来自微信公众号：深究科学 （ID：deepscience），作者：张作风（加州大学洛杉矶分校流行病学系主任），原文标题：《中国人的胰腺癌可以预防吗？》，题图来自：视觉中国

最近，一个小样本的胰腺癌的mRNA免疫治疗（疫苗）和哈佛大学运用人工智能提前预测胰腺癌的研究结果，引起了大家的关注。现在利用这个机会，回顾胰腺癌的前因后果，和在中国人群中的影响。

胰腺癌在中国的影响

胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率排世界第12位，死亡率排世界第7位。全世界2020年共诊断495773病人，死亡466003人。可见大部分人在发病后一年内死亡。

亚洲的胰腺发病和死亡，分别占世界的47.1%和48.1%，也就是说，世界上接近一半的病例和死亡发生在亚洲。

中国是胰腺癌发病和死亡的大国之一。中国2020人口占世界人口的18%，但是中国胰腺癌发病（124998）和死亡（121853）分别占世界的25.2%和26.1%。也就是说，世界上四分之一以上的胰腺癌的发病和死亡发生在中国。

世界上胰腺癌发病从1990~1995年后至2016年直线上升，男性大约上升10%，而女性上升很快，接近20%。

上升趋势，可能与人群肥胖比例上升有比较明显相关。中国的男女人群胰腺癌的发病趋势也在上升之中。预计中国人群的发病率会继续上升。

胰腺癌是全世界癌症中致死率最高的疾病，其5年生存率是所有癌症中最低的，大约在8~10%左右。这主要是由于胰腺癌通常在发展到晚期时才出现症状，因此很难被早期发现和治疗。

根据不同的地区和研究数据，胰腺癌的5年生存率会有所不同。国际癌症研究中心公布的数据，全球胰腺癌患者的5年生存率大约在5%至10%之间。

美国最新报告的胰腺癌5年生存率是12%。

根据中国的数据，胰腺癌的5年生存率约为5%至8%。这与胰腺癌的临床表现、诊断和治疗水平等因素有关。因此，及早发现和治疗胰腺癌非常重要，有助于提高患者的生存率。

5年生存率一般考虑为临床治愈的指标之一，也是肿瘤控制的主要指标。五年生存率通俗地说，就是100个胰腺癌病人中，在初次诊断后五年或大于五年后存活病人的人数。如果是8人五年后仍存活，那么5年生存率为8%。

与胰腺癌相关的危险因素

目前，胰腺癌的具体致病机制尚未完全明确，但已经发现了一些与胰腺癌相关的危险因素，比如以下：

年龄：随着年龄的增长，患胰腺癌的风险也会增加。尤其是60岁以上的老年人，危险比较高。

性别：男性通常危险性比女性高。主要是生活习惯（男性吸烟饮酒比例高）和其他暴露因素（男性有比较高的职业暴露可能）。

饮食：高脂、高糖、高蛋白、高胆固醇的饮食习惯和缺乏膳食纤维的摄入，都可能增加患胰腺癌的风险。目前特别值得关注的是烧烤。前段时间，淄博的烧烤红遍全国，考虑到处理过的肉（processed meat）被定义为一级致癌物，红肉被定义为2A致癌物，烧烤肉的摄入可能会增加胰腺癌危险。

吸烟：吸烟是导致胰腺癌的主要原因之一，吸烟者患胰腺癌的风险是非吸烟者的两倍。大概有20~30%的胰腺癌和吸烟有关。主动吸烟和被动吸烟都被划分为一级致癌物。可以引起大约16种肿瘤，心血管疾病，以及糖尿病，肺阻塞性综合症（老慢支）。

饮酒：长期大量饮酒会增加患胰腺癌的风险。

肥胖：肥胖是导致胰腺癌的另一个危险因素，特别是在中年以后肥胖的人。

糖尿病：也引起胰腺癌危险增高。我的一个博士生发现新发糖尿病引起胰腺的危险性增加。

其他危险因素还包括家族史，胰腺炎，牙龈炎，乙型肝炎，胃螺旋杆菌感染，肝硬化等等。

胰腺癌的行为干预和预防

虽然目前尚未找到完全预防胰腺癌的方法，但是我们可以采取以下措施来降低患病的风险：

合理饮食：保持健康的饮食习惯，尽量减少高脂、高糖、高胆固醇、高蛋白的饮食，增加膳食纤维的摄入。尽量少吃烧烤类，腌制类食物。

戒烟限酒：戒烟、限制饮酒可以有效降低胰腺癌的患病风险。

控制体重：保持适当的体重，特别是避免肥胖。

保持运动：不但可以下降体重，而且可以预防癌症。

控制糖尿病：有效控制血糖，可能下降危险。

定期体检：定期进行体检，及时发现疾病，以便早期治疗。

以上这些控制方法，不但有可能降低胰腺癌，而且可以降低很多其他癌症，以及心血管疾病。

所以为了保持改善自己健康，积极行动起来：戒烟，减酒，勤运动，减体重，饮食营养平衡，减量红肉，烧烤。

本文来自微信公众号：深究科学 （ID：deepscience），作者：张作风（加州大学洛杉矶分校流行病学系主任），来自张作风教授的社交平台，略有改动