本文来自微信公众号：果壳 （ID：Guokr42），作者：大爪水獭，编辑：游识猷、黑jio妹妹，头图来自：unsplash

多胖才是健康的？

匀称的身体肯定最健康啦！

胖一点健康吧，老人都爱这么说，“瞧这孩子多健康啊！”

我寻思得瘦一点，老话说千金难买老来瘦。

最近的一项研究发现，按照目前标准下，微胖的身体，或许才是长寿之道。

 BMI偏高，死亡率更低？

一群美国学者跟踪研究了约50万性别、身高、体重、年龄、种族各异的人，并且整整跟了20年^[1]。

这个研究做得很严谨，考虑了人是否吸烟，并且排除了研究进行头两年就死亡的个体。但研究结果出来的时候，研究人员（以及我）还是瞠目结舌了：

与BMI（即体重的公斤数除以身高米数的平方）处于22.5到24.9，也就是美国标准下的标准身材相比，偏胖的人死亡风险更低。

BMI在25到27.4之间的人，死亡风险比标准身材低5%；

BMI在27.5到29，9之间的人，死亡风险更是低了7%。

说好的BMI“标准”代表健康呢？怎么死亡风险还比别人高啊！

嗯，下面这个结论可能会让你舒服一点：BMI大于或等于30的人群，全因死亡风险增加了21%到108%；BMI小于18.5，也会明显增加死亡风险。

需要说明的一点是，美国采取的BMI标准和我国略有不同，大家选对号了再入座。

微胖人群：我能扛

为什么微胖人群的死亡风险，比身材完全标准的人要更低呢？

研究者提出了几个想法：

首先，体内脂肪和肌肉较多的人，在面对一些困境的时候，可能具有生存优势。比如遇到意外重伤、重大疾病、严重感染等等，需要消耗大量的能量和资源，这时体内的肥肉和瘦肉可以帮他们撑过一段困难的时间。

也就是说，平安无事时瘦点好，突逢意外时胖点好。

这种可以把自己卡住的情况除外｜giphy

我想起一位在ICU当护士的朋友说的话：“那些瘦瘦的病人可能扛不了一两天，人还是要有点肥肉才撑过难关。”

其次，BMI更大的人，不一定就不健康。

比如小王和小张，都是一米七的身高，80公斤的体重，BMI都是27.7，属于超重——但小王的体重可能来源于一身结实的腱子肉，而小张的体重都是软乎乎的脂肪堆起来的，这俩人可预期的未来健康状况，什么血压血脂血糖水平啦，能比吗？

两位体重一样的女性，哪位看起来更健康呢

另外，研究者还提出，高血压、糖尿病之类的疾病，对偏瘦的人更具攻击性，更难治一点，因为他们没法跟微胖的人一样，后者光是靠减掉多余的体重，就能对疾病有较好的控制，甚至彻底逆转疾病。（编辑嘟囔：这叫什么，放下屠刀立地成佛，没有屠刀的人怎么办啊？）

BMI还是很局限啊

BMI的分类范围，或许该改改了。如果它依然是一个健康的指标的话，那超重人群也并不见得不健康呀！

而且，只用BMI指数来衡量一个人肥胖与否、甚至健康与否，其实也是很狭隘的。

就像刚才举的例子，一个勤于锻炼、饮食合理的人，长出了比常人更多的肌肉，也就是“瘦体重”，ta的BMI很容易显示为超重——但这并不代表什么坏消息；

另外，孕妇、小孩，也不适用以BMI指数来衡量体重是否正常；

最后，从脂肪入手了解健康状况，还应该考虑其他指标——比如腰围、体脂分布等等。

这里公开批评下我的老父亲，身高挺高，皮脂不厚，浑身脂肪都聚集到肚子里成为了内脏脂肪，还天天嚷嚷自己BMI特别标准。

参考文献

[1] Visaria A， Setoguchi S. Body mass index and all-cause mortality in a 21st century US population: A National Health Interview Survey analysis[J]. PloS one， 2023， 18(7): e0287218.

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