秋风起，高温渐褪，但多余的脂肪还没减掉，贴秋膘的时间又到了。身材管理这门当代年轻人的必修课，不少人上起来比高数还难拿 4.0。

其实，早在 2017 年，《柳叶刀》就发布过一个数据：在全球成年人体重调查中，中国肥胖人数已超过美国 ^[1]。中国人口基数更大，在生活水平上来后，终于成了全球胖子最多的国家。

而最近国际医学学术期刊《糖尿病、肥胖与代谢》刊出了一项前所未有的近 1580 万超大样本的中国成年人肥胖研究报告，这份研究给出了国人肥胖问题的新答卷。

北方人真的要比南方人胖吗？男性越有钱越容易“中年发福”？这次，我们来聊聊国人发胖的残酷真相。

中国哪里的人最容易胖

藉由这次大样本研究，我们来看看国人发胖的轨迹。

谈论胖瘦时，我们时常提到的一个指标是 BMI，这是体重（kg）除以身高（m）的平方得到的指数 ^[2]。

直观一点来说，假设你身高 1 米 7，如果生活在上世纪 90 年代，按平均水平 21.1 的 BMI 估算 ^[3]，你的体重应该大约是 61 公斤。而如果你生活在 2019 年，那按平均水平 BMI 24.1 估算 ^[4]，你的体重就可能是 70 公斤了。

可以说，这九公斤的体重差，可能就是无数人长出来的小肚腩、拜拜肉。

要知道，如今健康和超重的分界线是 BMI 24 ^[5]。这么看来，国人的平均身材俨然是“微胖”水平了。

当然，罗马不是一日建成的，此前中国疾控中心发起的跟踪研究显示，2004 年到 2015 年，国人的超重率一直从 31.1% 狂飙到 47.7%，肥胖率从 7.1% 升至 14.2% ^[6]，增长迅速。

而这次《糖尿病、肥胖与代谢》期刊基于近 1580 万样本计算出的年龄标化数据显示，2019 年，有超三分之一的中国人超重，13.7% 的中国人达到肥胖的地步 ^[4]，这意味着将近一半的中国人是超重或肥胖的 。

中国人的苗条时代真的过去了，年轻人天天挂在嘴边的词也变成了“我要减肥！！！”

虽然中国人整体在发胖，但不同地方的人发胖程度并不一样。就像北方的马路比南方宽，北方的小葱到南方能当大葱使，好像除了蟑螂，北方很多东西都比南方大一号。

下面有一份根据近 1580 万样本数据画出的除港澳台外全国各省肥胖率地图，可以很直观地看到，北方省市都被深色包围了，河北、内蒙、山东、天津、辽宁就占据了肥胖率的头五席 ^[4]。

而相应的，“瘦子”比例最高的五个省份则都在南方。拿肥胖率只有 8.9% 的最瘦省份海南来看，它的肥胖率只有最胖省份河北的 2/5 ^[4]。

更扎心的是，除了 BMI 能反映的普通型肥胖，以腰围为判定数据的腹型肥胖，北方的肥胖率依然高于南方。所谓腹型肥胖，指的是中国成年男性的腰围大于 90 厘米，或女性大于 85 厘米的情况 ^[7]。

根据《肥胖》杂志上一项样本量为 44 万的研究，天津、西藏、北京、山东、黑龙江、河南的腹型肥胖最为严重^[8]。所以从数据上看，北方人的腰，是要比南方人粗一些的。

北方朋友可能对这些结果感到很扎心，但想想自己天天吃的馒头、面条、分量巨大的肉，再对比南方人们蒸煮的鱼虾、充足的时蔬和小碗饭。

还有自己一到冬天就只想炕上蹲，而夏天超长待机的海南朋友巴不得天天水里泡着，恐怕就不再对这个残酷事实发出异议了。

男性，难逃中年发福

如果要比身材，女性的身材可以说普遍比男性要好，都说人到中年，不胖也难，但最常见的还是一些挺着大肚子的中年男性。

男性有多容易胖呢？1580 万大样本数据显示，男性的超重和肥胖比例都比女性更高，超重和肥胖“高峰年龄”也比女性更早到来。

从超重情况看，男同胞在 50~59 岁时超重率达到高峰，有 48.2% 的“知天命”大叔都超重了，而女性的超重率高峰在十年以后，到 65~69 这个年龄段超重的女性比例才最高，并且还比男性峰值低 6.2% ^[4]。

如果看比超重更严重一点的肥胖指标，情况也并没有变。35~39 岁是男性最胖的时期，而这个发福期可以持续到 49 岁，这两个年龄段中，超过 1/5 的男性都身材过胖。

反观同年龄段的女性，肥胖比例控制在 10% 左右 ^[4]。

有一个很直观的例子，就像之前热播剧《漫长的季节》中的彪子和丽茹——到了中老年，彪子大腹便便，而丽茹身材并没有走样。这样的胖瘦对照恐怕是不少中国中年男女的缩影。

这个缩影的背后，除了年龄的影响，最主要的还是和缺衣少食的年代相比，现在的生活条件好太多了。但经济条件的改善，在男女身材上又呈现出了完全相反的两种状况。

中疾控营养与健康所曾经做过研究 ^[9]，发现学历更高、有钱的男性群体，要比学历更低、没钱的人更胖。

而女性则恰好相反，学历越高，越有钱，身材越苗条。从工作类型来看，在男性群体中，不用真正“搬砖”的人反而更胖。而女性群体中，越需要卖力气的人越壮实 ^[9]。

这几个维度对比后，我们能得出一个结论：男性社会经济条件越优渥越胖，而女性则相反。

这或许并不难理解，当女性有钱有闲，不少人会考虑身材管理，高学历中青年女白领大多是健身、轻食、抗糖等减脂生活方式的践行者。

而把饭桌酒桌作为重要交际场所的中年男人，也不受那么严苛的身材凝视，发胖就成为一种难逃的宿命。

光吃不动，小心身体抗议

人长胖，吃得多动得少永远是最简单的解释，对比八九十年代，中国人每天吃进去的热量其实变少了，但每天大鱼大肉的，吃进去的脂肪比例高了近一倍 ^[10]，与此同时促消化的粗粮却吃得不够了。

不只是吃得多，中国人也更不爱动了，当“996”成为家常便饭，上班已经耗尽了打工人所有力气，能坚持往健身房跑的都是勇士，每周至少锻炼一次的成年人根本不足 1/4 ^[11]。

当代人只要有 Wi-Fi 和外卖，完全可以在家“宅一天”，只是光吃不动一时爽，穿衣打扮火葬场，每到捯饬自己的时候就悔恨自己不够努力，但坚持减肥确实是一件困难的事。

因此我们也常常自我安慰，生活已经这么难了，就不要再为难自己了，尤其看完这份 1580 万样本的研究，大家可能从中获得些安慰——变胖的不止我一个，大家都在胖，四舍五入就等于我并没有胖。

只是这种掩耳盗铃的办法，身体可能不会答应。

因为在肥胖的情况下，脂肪肝的患病率是健康体重下的六倍，糖尿病的患病率是健康体重下的三倍，甚至得慢性肾病的概率也会更高些 ^[4]。

所以身材管理从不该是因为外貌焦虑，而是明白在深夜点的每份炸鸡、烧烤可能都会反弹到自己的生命长度上。

下次立 flag 要少吃两口或者多跑几公里的时候，大家记得要言出必行，别人生几十年，养得最成功的“多肉”是自己。

本文科学性已由女王大学病理及分子医学硕士伍丽青审核

参考文献

[1] NCD Risk Factor Collaboration. (2016). Trends in adult body-mass index in 200 countries from 1975 to 2014: a pooled analysis of 1698 population-based measurement studies with 19.2 million participants. The lancet， 387(10026)， 1377-1396.

[2] World Health Organization. Obesity and overweight. Retrieved September 13 2023 from https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight.

[3] 欧阳一非， 王惠君， 苏畅， 杜文雯， 张继国， & 张兵. (2014). 1989-2011 年中国成年居民体质指数分布变化趋势. 营养学报， 36(6)， 529-534.

[4] Chen， K.， Shen， Z.， Gu， W.， Lyu， Z.， Qi， X.， Mu， Y.， ... & Meinian Investigator Group. (2023). Prevalence of obesity and associated complications in China: A cross‐sectional， real‐world study in 15.8 million adults. Diabetes， Obesity and Metabolism.

[5] Zhou， B. (2002). Predictive values of body mass index and waist circumference to risk factors of related diseases in Chinese adult population. Zhonghua liu xing bing xue za zhi= Zhonghua liuxingbingxue zazhi， 23(1)， 5-10.

[6] Wang， L.， Zhou， B.， Zhao， Z.， Yang， L.， Zhang， M.， Jiang， Y.， ... & Li， X. (2021). Body-mass index and obesity in urban and rural China: findings from consecutive nationally representative surveys during 2004–18. The Lancet， 398(10294)， 53-63.

[7] Zhang， X.， Zhang， M.， Zhao， Z.， Huang， Z.， Deng， Q.， Li， Y.， ... & Wang， L. (2020). Geographic variation in prevalence of adult obesity in China: results from the 2013–2014 national chronic disease and risk factor surveillance. Annals of Internal Medicine， 172(4)， 291-293.

[8] Zhang， L.， Wang， Z.， Wang， X.， Chen， Z.， Shao， L.， Tian， Y.， ... & China Hypertension Survey investigators. (2019). Prevalence of abdominal obesity in China: results from a cross‐sectional study of nearly half a million participants. Obesity， 27(11)， 1898-1905.

[9] Li， Y.， Zhao， L.， Yu， D.， Wang， Z.， & Ding， G. (2018). Metabolic syndrome prevalence and its risk factors among adults in China: A nationally representative cross-sectional study. PloS one， 13(6)， e0199293.

[10] Pan， X. F.， Wang， L.， & Pan， A. (2021). Epidemiology and determinants of obesity in China. The lancet Diabetes & endocrinology， 9(6)， 373-392.

[11] 国家卫生健康委员会. (2020). 中国居民营养与慢性病状况报告.

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