全球范围内的突发疫情究竟有多严重？

本文来自微信公众号： 环行星球（ID: huanxingxingqiu），作者：劳拉申

新型肺炎不仅在中国蔓延，也波及海外22个国家，4个大洲。截至2020年2月1日21时30分，海外确诊130例。在世界人口流动加快、国家间联系日益密切的今天，疾病控制已成为人类的共同挑战。

当地时间1月30日，世卫组织宣布将疫情列为国际关注的突发公共卫生事件，中国将得到更多外部支援与帮助，有利于尽早结束疫情。

春节假期前的最后一天，我在电梯里遇到危地马拉裔同事，他去年底因工作关系带全家人搬来中国。在这个被新型冠状病毒搞得人心惶惶的时刻，我忍不住问他：“第一次来中国就遇到这种事，你害怕吗？”

“我主要担心孩子，至于自己，我并不惶恐”，他回答。

我追问他为什么，他说：“因为这样的事情，我经历了太多。我曾在西非驻扎10年，去过西非16个国家，科特迪瓦、几内亚、利比里亚、塞拉利昂、马里、尼日利亚、塞内加尔等等，那里集合了各种传染病，埃博拉、拉萨热、疟疾、霍乱种种，许多是致命的，卫生条件很不好，跟中国不能比。后来我又在印度工作3年，即使是城市，卫生条件也不太好。”

他望着落地窗外被摩天大楼包围的城市，笑着对我说：“所以我比较淡定。”

西非是世界卫生组织重点关注的地区。

平日里许多人为生活疲于奔命，很少有心思去关心人类发展和治理等问题，世界卫生、医疗、疾病管控似乎只是留给联合国去展示人道主义的事，离我们太遥远。直到今天新型肺炎爆发，并快速在国内和国际流行，才意识到原来我们以为理所当然的卫生与健康，有多么珍贵。

根据世界卫生组织数据，世界上每周平均有2起紧急疫情爆发。健康需要守护，这种守护仅靠一国之力很难做到，根据国际航空运输协会统计，2017年全球一年有3,680万次航班，每天有10万次飞行，巨大而快速的人口流动让任何疾病都能在24小时内输入世界任何地方。

世界航空路线图，每天有近10万次航班。图：https://map.airsavvi.com/

世界传染病分布：东地中海、非洲、南美、东南亚与发达国家

纵观全球公共卫生环境版图，重大疫情仍主要分布在发展中和不发达国家，特别是经济落后、战乱的地方，如西非、中非、东非、中东、克里米亚等，以及发展中地区的东南亚、南美。而发达国家尽管拥有更好的卫生条件，但仍不能免除瘟疫隐患。

东地中海 

中东和东非地区的频繁战乱和个别国家的罕见病情，导致世界卫生组织特设东地中海分部，针对该区21国进行疫情监控指导。

仅该地区就包含中东呼吸综合征、溪谷热、霍乱、克里米亚-刚果出血热、登革热、白喉、小儿麻痹症等疫情，集中在苏丹、索马里、沙特、黎巴嫩、也门、阿联酋、阿富汗、巴基斯坦。

东地中海地区危机疫情地图。图: WHO EMRO

西非 

西非是埃博拉病毒和拉萨热疫区，集中在几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚。埃博拉2014年2月首发至2016年6月结束，前后两年多时间，共确诊28,616例，死亡11,310例。

拉萨热2018年被列入世界卫生组织10大致命病毒之一，1969年爆发于尼日利亚的传教士群体，病毒源于鼠类，致命率高达50%。

世界卫生组织已将20种传染病列入全球重大公共卫生危机疫情，新型冠状病毒也在其中，每种都呈区域性或全球性分布，都少不了各国的共同合作治理。

这些病毒有共同特点：源于动物。除了霍乱是由食物和水污染导致，个别病症由鼠（鼠疫、拉萨热）、猴子（猴天花）、骆驼（中东呼吸综合征）等动物传播外，其余都由两类动物导致：蚊虫与蝙蝠。

在热带地区的南美、非洲，湿热气候易滋生蚊虫，蚊虫叮咬传播了多种病毒。

图为寨卡病毒宿主伊蚊，点击空白处查看。图：WIKI

南美 

在南美，古老的黄热病和新晋的寨卡病毒都是蚊虫传播，黄热病自17世纪西班牙殖民时代就爆发于尤卡坦半岛，与西班牙殖民战争同步；寨卡病毒1947年首发非洲乌干达，2013年在法属波利尼西亚爆发，2014年转入智利，2015-2016年转入巴西，同时传入22个南美国家，主要表现为婴儿小头症，至今无药可治。

寨卡病毒2015年的全球分布。此图描绘了在5千米*5千米地域内遭遇这种蚊的几率（蓝色为0，红色为1）。图：WIKI

中非与东非 

切昆贡亚热经蚊子叮咬由血液传播，1952年首发坦桑尼亚，2019年2月在刚果（布）再次爆发；克里米亚-刚果出血热由蜱虫蛰伤人体进入血液，1944年首发于克里米亚地区，1956年在刚果爆发，两种疫情极为相似，因此命名克里米亚-刚果出血热，死亡率高达40%；

溪谷热由蚊子传染牛羊后再传给人类，1931年首发肯尼亚，在撒哈拉以南非洲和北非传播，2000年在沙特和也门爆发，2018年在肯尼亚、冈比亚、尼日尔再次爆发，目前已有疫苗可治疗，死亡率小于1%；

兔热病由苍蝇和扁虱传给兔子再传给人，主要分布在北半球；登革热也由蚊子传播，常见于非洲和东南亚，2017年曾在马来西亚、老挝和非洲的坦桑尼亚、尼日利亚爆发。

登革热2006年时的世界分布图：红色区域表示该地区既有登革热流行，又有埃及斑蚊。蓝色区域表示该地区有埃及斑蚊，但没有登革热流行。图：WIKI

然而至今对人类最致命的病毒，还是来自蝙蝠。被世界卫生组织纳入世界重大紧急与危机传染病的埃博拉、亨德拉、尼帕、马尔堡、SARS都源自蝙蝠，新型冠状病毒也极大可能来自蝙蝠。

埃博拉病毒源自果蝠，是世界上最致命的病毒性出血热，死亡率高达50%-90%，1976年首发刚果（金），1979年肆虐苏丹，随后神秘消失15年，2014-2016年再次爆发于西非，2019年2月又在刚果（金）爆发，至2019年9月刚果（金）累计确诊病例2899例，死亡2006例。

关于埃博拉传染病防治的宣传画。图：WHO

东南亚 

非洲是全球病毒重灾区，却不是唯一的疫区。同样源自蝙蝠的尼帕病毒就流行于东南亚，该病毒人畜共患，通过中间宿主猪传给人，致死率达40%-75%，1997年首发于马来西亚森美兰州的养猪场，1998-1999年进入新加坡，最近一次疫情发生在2018年5月的印度南部喀拉拉邦。

发达国家：澳洲 、欧洲 

尽管疫情爆发与国家卫生医疗条件和社会经济水平有极大关系，但瘟疫并非不发达或发展中地区的专属，即使卫生条件良好、科技先进的发达国家，也难逃其害。

亨德拉病毒就爆发于澳洲，源于果蝠，通过中间宿主马传给人类，1994年爆发于澳大利亚布里斯班亨德拉镇的赛马场，是一种严重的呼吸道疾病，致死率达30%-60%。

马尔堡病毒首发于1967年的西德和南斯拉夫，西德的马尔堡、法兰克福和南斯拉夫的贝尔格莱德医学实验室工作人员发生出血热，从20世纪70年代开始接连在津巴布韦、南非、肯尼亚、刚果爆发，最近一次是2017年的乌干达。

马尔堡病毒也源于果蝠，以猴子为中间宿主，是与埃博拉最相似的病毒，致死率可达100%，是世卫组织宣布的世界10大致命病毒之一。

被世界卫生组织纳入世界传染病范围的20类疾病中，天花是人类已完全根除的病毒，溪谷热、流感、鼠疫、霍乱等仍可通过疫苗或后续治疗治愈，而大多数烈性疾病，尤其是以蝙蝠为宿主的病毒至今没有药物或疫苗可救治，预防与控制才是关键。

战争、社会动荡，是瘟疫的始作俑者

瘟疫爆发往往与战争、社会动乱相伴，世界上绝大多数疫情爆发区，也往往是社会动荡的地方。那些我们耳熟能详的战乱区，也往往是疫区。

 乌东战争 

2013年乌克兰发生颜色革命后，2014年倾俄的乌克兰东南部州与乌克兰政府矛盾激化，乌东战争随即爆发，死亡1万，受伤2.2万，130万难民无家可归。

难民中出现了脊髓灰质炎病毒、肺结核、艾滋病等传染病，其中40%的肺结核病人没有被隔离，50%的艾滋病患者未被查明，还有糖尿病患者5万、癌症患者9.4万。由于战乱，乌克兰的婴儿接受麻疹疫苗率也大幅下降，麻疹传染风险大幅提升。

2015年的乌克兰东部难民。图：Sputnik

孟加拉罗兴亚难民问题 

2017年以来缅甸发生针对罗兴亚人的暴力活动，罗兴亚难民逃亡孟加拉，至今有91万难民定居孟加拉，难民中出现多起急性呼吸道感染、急性腹泻、不明原因的发烧，以及霍乱、麻疹、痢疾、白喉、小儿麻痹症等传染病。

罗兴亚人冲突爆发，一时瘟疫肆虐。图：UNHCR

也门内战 

2014年也门内战以来，水资源破坏，国家医疗体系崩溃，2016年10月一场霍乱在也门爆发，至2017年8月疫情人数达50万人，平均每天发生5000例新增病例，是本世纪世界上最严重的霍乱疫情，至今疑似病例已超一百万，被联合国认为是世界上最严重的人道主义危机。

也门霍乱。图：godinanutshell.com

刚果（金）内乱 

刚果（金）长期内乱动荡，是世界上最贫穷国家之一。埃博拉病毒、霍乱和麻疹在这里同时流行，2019年2月埃博拉病毒爆发，7月被世界卫生组织宣布为全球卫生紧急事件。2020年1月以来，刚果（金）又爆发了世界上最严重的麻疹疫情，死亡人数已超6000人。

2019年还出现了针对治疗埃博拉病毒医疗中心的轰炸暴行，实则丧尽天良、无可救药。

在刚果（金）东部，治疗埃博拉病毒的医务人员遭武装分子纵火攻击。图：WHO

人类的任何健康都不是理所当然的，健康需要稳定的社会环境、能够组织动员的高效政府和出色的经济科技条件，需要付出巨大努力去坚守和保护，更需要每个人从点点滴滴做起。

疫情也绝不是单个国家的孤立事件，是关乎全人类命运的重大课题，需要各国的协调配合与相互支持。疫情带来了巨大损失，却也倒逼了反思与改革，敦促各国在面临健康危机时共同治理合作。

本文来自微信公众号： 环行星球（ID: huanxingxingqiu），作者：劳拉申