本文来自微信公众号：简单心理 （ID：jdxl2000），作者：江湖边，责编：kuma，头图来自：视觉中国

许多女性进入更年期，是从“绝经”开始的。

在大众语境里，更年期，绝不是什么好词。它可能代表了女性化的终结，对女性的贬低，或仅仅意味着一个上了年纪的女人很生气。

面对这种污名，我想到英剧《伦敦生活》里一段对羞耻感的经典回击。

女老板感叹：女性的生理命运仿佛自带痛苦。经痛、乳房、生孩子……然后更年期来了。但是——

“绝经是这世界上最幸运的事！虽然骨盆会塌，即使打扮精致也没人撩，但你自由了，不再是个生育机器，而是一个性别不再重要的、单纯的白领。”

我国女性更年期症状的发生率高达 60%-80%，然而很少有人愿意去看医生。因为，更年期（Menopause）不仅仅关乎身体的自然衰老，同时，它还是“女性抑郁”的独立预测因子，被文化、性别观念所建构。

每年 10 月 18 日，是“世界更年期关怀日（World Menopause Day）”。今天，我们聊聊绝经：一种被“污名化”的女性症状，如何与抑郁产生关联。

一、“我不再是个完整的女人了，岁月终于宣判我不再年轻” 

说到绝经，我印象最深的一个桥段，来自《请回答 1988》里的豹子女士。

当她发觉到自己的身体变化后，不仅把这件事告诉了胡同里的姐妹：“来了三十多年月经难受得要死，终于不用遭罪了。我要正面突破！”

她还召集家人打预防针：

“有可能突然上火，直接离家出走。可能全身刺痛，也有很多人会得抑郁症”——所以有些家务，就你们干吧。

表面上还是那个强悍的酷主妇。

但丈夫半夜醒来，发现她独自枯坐、唉声叹气，陷入闭经后深深的失落。

▷ “老婆，你没事吧？”“有事，我有事。”

此时 BGM 响起，“青春就像谢了又盛开的花叶”，仿佛说出豹子女士的心事：

岁月终于宣判我不再年轻。我作为女性，失去了魅力、性感和生育的能力。我老了，不再是个完整的女人。

这些话让我想起自己的母亲。她在闭经时也说了这么一句：我不来月经了。我挺不以为然，甚至有些羡慕：因为痛经而在床上打滚的日子终于过完了，棒啊！

当时我并不知道，一些女性会经历“闭经抑郁”，她们可能觉得自我价值丧失，孤独又无处诉说。

后来问起别人，大家要么没注意，要么不知道，且普遍觉得不是啥大事。

然而《1988》里的德善，不仅会陪妈妈出门散心，吃好吃的、做指甲，还买了更年期营养品，告诉她，全家人都会一起陪你度过。

但没人告诉我们：女性更年期，究竟意味着她要面临怎样的处境？

二、“把情绪归结为更年期，忽视了女性真正焦虑的原因”

从医学上说，“闭经”是一种由生殖激素下降导致的自然衰老现象。

虽然男性也会经历更年期，但在文化范式中，它仍是个隐秘的、以女性为中心的话题——甚至可以作为一个饱含负面印象的“脏词”，用来批判所有中老年女性的负面情绪。

当一个女性经历更年期痛苦，她可能经历的是什么？

1. “生育、青春和性的终结”

美国心理学家 Bernice Neugarten 的研究表明，超过 50% 的女性将更年期描述为一种不愉快的经历。

它可能意味着恐惧。比如“不再有生育能力”和“失去女性的感觉”。

但在传统社会里，能生孩子（且能在较长的时间里生孩子）被视为成功的象征。因此社会普遍轻视更年期妇女。

在临床医生 Sylvia Gearing 博士的研究中，参与者们被要求使用一些词描绘 ta 们对更年期、育龄和孕妇的印象。结果显示，人们对更年期妇女的评价最差——共有52 个词与消极情绪有关，而刚成为妈妈的女性只有 22 个。

研究小组发现，年轻女性对更年期女性尤其苛刻。女性群体更认同“女性化（being feminine）”。她们应该永远 18 岁，而衰老 = 厄运的标志。

2. 如今，“更年期”早已超越医学范畴，用来泛指“妇女的坏脾气”

“喊你吃饭喊了三遍的妈”“工作上抠细节的女领导”“多唠叨了几句的妻子”……上了年纪的女性，只要一发脾气，就往往被说是“更年期”。

这显然是有问题的。沈奕斐在《透过性别看世界》中说：

最大的负面影响是，中年女性的正常反应被纳入到“变态”之中。

如果一个中年女领导在面对一群懒惰的下属时，因为一个具体的问题而发脾气的时候，经常被抨击为“更年期”。更年期概念给下属不听从或者反抗、讽刺女领导提供了一个非常好的口实。

它还掩盖了女性在这个阶段的压力和病症，使得真正的问题得不到有效地解决。

比如，这个年龄段的女性工作压力最大，孩子又正处于青春期，需要母亲更多地投入时间和精力，所以，女性会产生焦虑、烦躁等症状，因为人们把这种症状归为更年期，完全忽视了女性的真正焦虑的原因，从而女性无法得到应有的关心、体谅和心理咨询，导致情况的恶化。

其次，真正有更年期综合征的病人，由于更年期被贴上负面的标签，而得不到和其他病人类似的关心和帮助，反而被排斥、被孤立。

今天的更年期概念是被社会建构起来的，而不是其本来的样子。

3. 更年期的痛苦，常被认为是“你自己有问题”

事实上，医学认识到激素与更年期之间的关系不过 100 多年时间。在此之前，更年期被认为是女性“歇斯底里（臆症）”的一个征兆。

这是挺野蛮的一个逻辑：你觉得不开心，是因为你有病。你应该处理自己的不适。它将致病因素指向妇女本人，从而掩盖了事实的全貌。

虽然个人心理脆弱性的确与更年期痛苦有关，但是——更年期，仍然是抑郁症的独立预测因子。哈佛大学曾对从来没有抑郁症的女性进行了一项长达 9 年的随访，发现围绝经期妇女中可能出现的具有临床意义的抑郁症状的发生率，是未经历更年期妇女的 2 倍。

4. 身边缺乏亲密关系支持，无人倾听

2010 年，旧金山大学的 Nosek 博士曾对 15 名妇女做过一项叙事研究，试图剖析更年期妇女“沉默、耻辱和羞耻”的来源。

在她们的叙述中，主要存在这几种不适：

• “担心在公共场合突发潮热”。她害怕向周围的人解释这是为什么，因为更年期症状可能会引起羞耻感。

• 他人的回避（包括自己的母亲）。她们谈到试图向其他人寻求支持或认可，却遭到拒绝。一名女性称，她的母亲回避这个话题是因为“与性有关，它是秘密的和可耻的”。一些没有亲密关系网、在男性占主导地位的环境中工作的人感到无法分享他们的经验。女性常常觉得“寻求帮助是愚蠢的”——这意味着向老板承认自己工作能力下滑。

• 对更年期症状的不当玩笑，加重了焦虑。一些受访者认为，部分有关“更年期”的笑话很不尊重人，但“我知道他们理解不了我的痛苦，只能选择远离”。

三、三种“更年期痛苦消解”工具

1. 打破这种耻辱感，我们需要更多公开的讨论

• 在公众视野中谈论更年期问题，能在一定程度上消除沉默、恐惧和逃避。55 岁的教师 Bobel 说，她会提前告诉学生：更年期症状有可能突然袭来。她认为“对于大多数年轻人来说，公开地、毫无羞耻地看到更年期是很重要的”。因为如果对一个概念毫不了解，你就很难产生同情心，“我会给他们更多的信息，或者给他们提问的机会”。

  
  

• 你可以像豹子女士一样，与家人朋友讨论它，获得他们的支持，也可以寻求心理咨询师的帮助；

  
  

• 教育身边的伴侣也是重要的工作。比如更年期会导致哪些生理变化，帮助夫妻交流身体不适和性需求，让更年期成为相互支持而非疏远的时刻。

  
  

• 为更年期举办一个特殊的庆祝仪式吧。

2. 从可靠的医学渠道，了解更年期的科学信息

一些研究显示，更年期妇女需要更注意：

• 开始练习凯格尔运动。这是一项非常简单的盆底肌运动，可缓解更年期易出现的尿失禁；

  
  

• 肥胖、吸烟、饮酒、缺乏运动、大量摄入咖啡因都会增加潮热几率；

  
  

• 一项初步研究显示，四次认知行为疗法（CBT）有助于减少女性的潮热和盗汗症状，也改善了她们的情绪。这一效果与接受激素疗法的女性差不多，但见效稍慢；

  
  

• 制定新的健康计划，定期体检。虽然绝经只是正常衰老现象，但它确实会增加一些疾病风险，比如心血管病、骨质疏松症等；

  
  

• 准备性生活中的保湿剂和润滑油。因为绝经可能会导致阴道干燥、性欲减退；

  
  

• 当出现绝经后阴道出血时，一定要就医；

  
  

• 部分女性能从激素治疗中获益。但激素治疗有严格的适应症，必须在医生指导下使用。

▷ 绝经后骨骼会变得脆弱（右）。需定期接受骨密度测定，并更注意防跌倒措施。

3. 找点儿更年期相关的书和剧看看

比如《Fleabag》《Better Things》《Nine Perfect Strangers》……这些作品不仅公开地谈论更年期（再现了潮热症状），还传达了令人敬佩的自我接纳的勇气。

它们可能有助于女性学会感受自己年龄、身体的变化，更愿意看到衰老的好处，并发掘生活中积极的一面。

▷ 美剧《更美好的事》

文化中的月经是个羞耻词汇，是个说不出口、见不得人的生理现象。来的时候遮遮掩掩，走的时候心有戚戚。

近年来的女性主义运动，多少争取到了一点月经在日光下的自由——在我们的国产剧里，庆祝“初潮”的脚本正刚刚上演。

▷ 《以家人之名》

希望有天，我们也可以自信满满地对下一辈说：更年期呀，那只是个等在前面的纸老虎。

“欢迎来到绝经期”。它没什么大不了的，你就继续走下去吧。

参考文献

Nosek M， Kennedy HP， Gudmundsdottir M. Silence， stigma， and shame: a postmodern analysis of distress during menopause. ANS Adv Nurs Sci. 2010 Jul-Sep;33(3):E24-36. DOI: 10.1097/ANS.0b013e3181eb41e8

Iqbal Afridi. Psychological and Social Aspects of Menopause. IntechOpen. August 16th 2017. DOI: 10.5772/intechopen.69078

沈奕斐，《透过性别看世界》，上海人民出版社，2019年8月

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