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2019-01-30 08:37
教减肥的那么多,可是我想增肥怎么办?

本文来自微信公众号:果壳(ID:Guokr42),作者:康军仁,编辑:odette。题图来自:视觉中国。


果壳每次讲怎么减肥,后台总有人哭着喊着想要“增肥”。行行行,今天就满足你们。


对于怎么吃都不胖的人,增肥确实是有难度的。别人“喝水都长肉”,瘦子们却“五行缺肉”,吃什么都胖不起来;偶尔多吃点,胃肠马上不舒服,又瘦了二三斤……


这不是在炫耀,瘦子们的痛苦别人很难体会,他们是真心实意地、迫切地想要长胖。


怎么吃都不胖,并没有那么值得羡慕丨东方IC


对多数人来说,长胖实在是太容易了,现代社会的生活习惯和长胖是绝配,那么多高热量的好吃的,一屁股坐下半天不用挪窝。竟然有人想胖而不得?事出反常,必有其因,仅仅一个“消化不好”也无法提供全部解释。


这时候,先要去医院排除疾病,再从“吃”上想办法。


如果确认自己没什么健康问题,可以直接拖到后半部分看具体方法。


这些全身性的疾病可能让你消瘦


什么情况可能需要去医院检查呢?有两个简单的指标可以参考:


①BMI<18.5;②BMI虽正常,但近期出现非减重(非主观性)的体重显著下降。


如果符合以上两个条件之一,建议去正规医院就诊。根据具体情况不同,可能需要去消化内科、内分泌科、外科、心理科和营养科等。


首先要排除的是全身性的、比较严重的疾病,比如糖尿病、甲亢、肿瘤等。


1. 如果吃得挺多,瘦得不少,多食多饮多尿,需要去内分泌科检查糖耐量或糖化血红蛋白,排除糖尿病的可能。


2. 如果眼睛往前突,很多人都会想到甲亢,但有些人眼睛没有征兆,只是基础代谢率增加,看谁都不爽,咋吃都不胖,这种情况反而容易被忽略,一定得去内分泌科查一查甲状腺功能


3. 经常性的有腹胀等消化道症状并且体重明显下降,可能需要去消化内科做个胃镜检查。


4. 还有心理和压力问题,除了“压力肥”,也有“压力瘦”,比如青少年学习压力大,可能越来越瘦。


5. 其他可能相关的全身性疾病还包括结核、免疫系统疾病累及消化道等。


如果检查之后发现了问题,可能就需要针对性的治疗。


以上这些全部排除后,临床医生才会把目光落在消化系统上


这些消化系统的问题可能引起消瘦


可能引起消瘦的消化系统问题很多,需要去消化内科排查。


医生会将以下情况纳入考虑:


1. 既往有没有过消化道疾病


比如以前暴食引起胰腺炎,恢复后一吃油就拉肚子,为“胰”消得人憔悴;比如幽门螺杆菌阳性,慢性胃炎,吃一口就胀,晨起后口干;比如炎症性肠病,表现为黏液脓血便;等等。


2. 有没有消化道的重建


比如做过手术,胆囊切除、胃大部分切除、小肠部分切除。结构发生变化时,功能一定会受到影响,可能需要专业营养医师帮助平稳过渡,少走弯路。


3. 有没有消化道结构异常


比如胃下垂和十二指肠瘀滞。胃下垂的情况下,嘴里刚喝一口水,瞬间就到达盆腔。十二指肠瘀滞相对少见。


按照以上思路排查后,医生可能会对症地建议使用一些促进消化和胃肠动力的药物。


十二指肠瘀滞,简单来说,就是因为瘦,肚子里没脂肪,撑不住肠系膜上动脉和腹主动脉的夹角,压迫十二指肠,引起呕吐腹胀,体重下降,营养不良。这种情况,单纯手术往往预后不佳。丨UWord


如果就诊营养科,营养医生还会做专业的营养筛查和评估,一般涉及疾病、体重和摄入变化、年龄、食欲、活动能力、身体成分等项目,根据筛查结果打分,异常者判定为营养风险或营养不良。这时,医生会建议进行专业的营养干预,比如口服肠内营养。


迫切想长胖时,肠内营养是好选择


即使检查出相关疾病后得到了治疗,增重也一定不是单纯一句“使劲儿吃”就能解决问题的。在排除病因的同时,可以考虑加用肠内营养。


名为肠内营养,实则是药品。对于部分疾病而言,肠内营养不仅是营养支持,还是治疗手段


几种常见的肠内营养制剂


通俗地说,肠内营养制剂就是按照制药工艺把各种营养素汇总到一块儿,同普通食物相比,成分更明确,营养更全面,稍加消化或无需消化即可吸收。往上溯源,是开发出来给宇航员使用的。


制剂的形式多样,有粉状的,像小朋友喝的奶粉一样;有液体的,像瓶装饮料。味道有甜的,有苦的,有比豆汁还难喝的,满足各种口味和需求。还有糖尿病专用的、肿瘤专用的。


使用时注意两个细节可能有帮助:一是要足量;二是要慢慢喝,啜饮更佳。


目前国内的肠内营养制剂使用逐步规范化,新的产品不需要进行药品注册,也叫做特殊医学用途配方食品。这些制剂通常在医院里开具,应遵医嘱使用。严重营养不良者甚至需要胃管等鼻饲来进行肠内营养,更严重的还要静脉输注肠外营养,这些更加专业,多在医院里进行。


吃饭技巧


如果去医院排查之后没发现什么大问题,又觉得肠内营养太麻烦,能不能单纯靠吃饭技巧解决问题呢?


由于疾病、人群不同,质控难,吃的技巧对于增重的效果,少见高质量的研究。经验上,诊断为营养不良者,不加肠内营养,只靠饮食可能难以纠正;但讲究了吃的技巧后,大家普遍反馈是舒服多了。


以下建议仅基于经验,可斟酌参考。


怎么吃


1. 少量多餐。大家问医生怎么吃,这可能是最常见的回答。少量即七八分饱就行,怎么判断呢?有个简单的方法:觉得还能再吃两口的时候就不吃了。多餐怎么操作?可以考虑将两餐之间、晚餐到睡前中间作为两到三个加餐时间,加餐内容包括水果和酸奶等,或者试试将中餐或晚餐的1/4~1/3挪出来加餐用,把三顿饭量汇总分成五到六次吃。


2. 增加咀嚼次数。细嚼慢咽是一句空话,很难长期坚持,可以手机上个闹钟餐前提醒一下。根据实践,大家普遍反馈说嚼15~20下后基本就没啥东西了。这种行为干预对于体重的管理很有用,无论减重和增重:减重利于不反弹,增重利于减轻消化负担。


3. 饭后俯卧3~5分钟。适用于存在胃下垂或十二指肠瘀滞的群体。


可能每个被叫做“麻杆”的人,都有想长胖而不能的辛酸史。丨东方IC


吃什么


1. 少喝汤。好多人觉得汤又鲜又补,其实不然。汤里营养少,油盐多,常人无所谓,对于瘦者,喝汤可能弊大于利,即便“把油都去掉”。经常有人在腹部或妇科手术后一喝汤出来乳糜腹水的。


2. 少吃可能让你不适的食物。比如有人对冰凉食物很敏感。


3. 吃“软饭”。温和主食,多蒸煮一会儿,更易消化。


4. 优质蛋白不能少。白水煮鸡蛋(不过敏的话)性价比很高,清蒸瘦肉泥可以尝试;脱脂奶喝起来;避开油炸等深加工的豆制品。


5. 瓜类蔬菜和叶类蔬菜都要有。如果直接吃水果感到肠胃不适,可以榨汁后加温,或蒸一下,此处营养素损耗可以忽略不计。


图 | 东方IC


综上,老是不胖或者近期非自愿体重下降明显者,可能需要医院就诊;医生说没啥问题,自己也没觉得瘦到影响正常生活,那就无需纠结;而对迫切希望长胖者,肠内营养是好选择。另外,吃饭可以讲点儿技巧。


参考文献:

[1]Cederholm T, Barazzoni R, Austin P, et al. ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition. Clin Nutr. 2017 Feb;36(1):49-64.

[2]Boullata JI, Carrera AL, Harvey L, et al. ASPEN Safe Practices for Enteral Nutrition Therapy. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2017 Jan;41(1):15-103.

[3]Wei J, Chen W, Zhu M,et al. Guidelines for parenteral and enteral nutrition support in geriatric patients in China. Asia Pac J Clin Nutr. 2015;24(2):336-46.



本文来自微信公众号:果壳(ID:Guokr42),作者:康军仁,编辑:odette。题图来自:视觉中国。


*文章为作者独立观点,不代表虎嗅网立场

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