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2024-07-01 19:54

17岁羽毛球小将离世,悲剧是抢救不及时导致的吗?

本文来自微信公众号:果壳 (ID:Guokr42),作者:透明,编辑:odette,题图来自:视觉中国


今天,亚羽联和印尼羽协发布公告称,在印尼举行的2024亚洲青年羽毛球锦标赛混合团体小组赛中,中国羽毛球队的17岁小将张志杰突然晕厥,送医后抢救无效去世。


世界羽坛失去了一位天才选手。是不是现场抢救不及时导致了这样的悲剧?


中国羽毛球协会对张志杰在赛场不幸离世深表哀悼 | 微博截图


运动相关心脏性猝死,是可能性最大的原因


从比赛现场视频中,我们可以看到,张志杰前几回合表现基本正常,与对手战到比分11平。在等待对手发球的时候,他突然站立不稳,倒地并出现了全身的抽搐。


之后,教练很快进入比赛场地,被裁判举手示意后没有继续上前查看。张志杰倒地至少40秒后,现场救助人员来到他身边,并将他从俯卧的姿势转到仰卧,可能给予了氧气。又过了一分钟后,张志杰被抬到担架上运送出赛场。


张志杰去世的具体原因目前还不清楚,根据已有的信息,这场悲剧可以定义为猝死,并且很有可能是运动相关心脏性猝死,也就是在运动过程中或停止运动后1小时内发生的、非创伤性的心脏性突然死亡。


视频中,张志杰先出现站立不稳,然后马上倒地,所以很可能是突发疾病造成了意识丧失,也就是晕厥。这与运动时先摔倒或受到冲撞,之后失去意识不同,后者的原因更有可能是脑震荡或心脏震荡。


在没有创伤的情况下,能引起晕厥的疾病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、肥厚型心肌病等心血管疾病,卒中、癫痫发作等神经系统疾病,以及肺栓塞、血管迷走性晕厥、低血糖等。而猝死的病因中,心脏性猝死最为常见。


由于张志杰年仅17岁,是一名羽毛球运动员,之前没有发现过重大疾病,倒地后抽搐,最终不幸去世,所以可能性最大的是心血管疾病,比赛时突发恶性心律失常造成全身失去供血,最终导致悲剧。


猝死在运动中更易发生


运动相关心脏性猝死,在专业运动员中的发生率高于普通人,但由于普通人数量更多,绝大多数这类猝死发生在普通人身上。其中,男性占绝大多数。风险最高的体育项目是跑步、篮球、足球和网球。


猝死在运动中更易发生,因为高强度运动增加人体对心脏的需求。运动开始后,交感肾上腺素能活动增加,使心率和心脏收缩力增加以满足运动需要,同时也增加了心脏的负担,可能触发心律失常以及加重结构异常。


多数在运动中猝死的人都存在心脏疾病,最常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病,多发生在35岁以上的人群。对于35岁以下的运动员,常见疾病包括肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病、冠状动脉先天异常、心脏离子通道病等。这些疾病在高强度运动中更易发作,不运动时也有一定猝死风险。


在高强度运动之前,咨询医生并进行心电图等检查,有助于降低运动相关心脏性猝死风险。


突发情况,需要最快速的救助


根据现有视频,我们无法判断张志杰晕厥后的状态,是始终没有有效的呼吸和心跳,还是曾经短暂恢复过,之后又再次发作疾病。


无论当时是哪种情况,运动员突然晕厥后,救助人员都应该马上进入场地,并第一时间判断运动员是否还有意识。而张志杰倒地40秒后救助人员才到达,这在大型国际体育比赛的现场救助中,显然过于缓慢。


如果运动员还有意识或者已经恢复了意识,救助人员可以尝试跟运动员沟通,判断情况是否紧急、接下来如何处理。


如果没有意识,救助人员需要马上把运动员从俯卧的位置翻转成仰卧,判断运动员是否存在有效的呼吸和心跳,并为接下来的开放气道和胸外按压做好准备(除非有脊髓损伤可能)。从视频来看,救助人员从到达张志杰身边到进行翻转,用了大约10秒,超过了一般判断意识所需的时间。


救助人员发现运动员没有心跳呼吸的话,应该就地立即开始心肺复苏,并不间断地进行胸外按压,一直到其他人帮助取来AED或者担架到达现场。当然,在猝死风险高的救助中,直接携带AED到现场是更节省时间的方式。


连接AED后,有可能设备判断倒地的人正处在适合除颤的心律失常中,并放电进行除颤;也有可能发现心跳停止,不适合除颤,需要药物抢救。无论是哪种可能,只要倒地的人还没有恢复呼吸心跳,都需要救助人员继续胸外按压。


之后转运的过程中,按压也需要尽量不间断地进行,直到倒地的人意识恢复,或者经过进一步的救治,最终被宣布抢救无效。


虽然,猝死本身就是很严重的情况,一旦发生,只有10.4%的患者可以经抢救存活至出院,但是,对于突发疾病,现场的及时救治可能决定着患者是否有机会生存,以及之后的生存质量。每延后几秒钟,患者的生还机会都将下降,获救后的神经功能也将因为脑缺氧而明显降低。


希望所有的体育赛事,都为救护保障投入更多努力,保护运动员的安全,避免悲剧再次发生。


参考文献

[1]马成栋,吴秋萍,赵乾皓等.运动相关心脏性猝死的研究进展.Journal of Forensic Medicine.2022;38(5):618-639.

[2]中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会.2016中国心肺复苏专家共识.中华卫生应急电子杂志.2017;3(1):12-36.

[3]国家心血管病中心.中国心血管健康与疾病报告2021.科学出版社.北京.


本文来自微信公众号:果壳 (ID:Guokr42),作者:透明,编辑:odette

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