要不要担心纸、塑料、蔬果传播冠状病毒？

本文来自微信公众号：果壳（ID：Guokr42），作者：代天医，编辑：odette

为了预防2019新型冠状病毒（以下简称新冠病毒）感染，大家现在触摸物品时都非常小心，洗手、喷消毒剂、通风静置等各种方法都能见到。

病毒存活时间（保持感染人的能力）在不同物质表面有所区别，快递包装、门把手、电梯按钮、蔬果鲜肉之间差距悬殊。虽然关于新冠病毒的研究结果还有待补充，但可以从其他冠状病毒的特点来推测安全处理各类物品的具体方法。

图丨《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》

病毒在吸水表面活得短

关注停留在物体表面的新冠病毒，是因为病毒可能长时间存活，在人拿取时大量转移至手上，而后通过手触摸眼口鼻进入人体，造成感染^[1]。

对于这个传播链条的后半段，手携带病毒的概率和量，目前没有针对冠状病毒的研究结果。现有研究表明，手接触物体表面5秒，即可转移大量甲型流感病毒，由此可推测，新冠病毒也有经触摸传播的可能^[2] 。

至于病毒在物体表面的存活时间，由于新冠病毒与严重急性呼吸综合征（SARS）冠状病毒比较相似，可通过SARS 病毒的特性来推测。

一项研究模拟了SARS患者对着快递包装打个喷嚏的情况：配制病毒浓度接近患者鼻咽分泌物的液体，取用等同于较大呼吸道飞沫的量（5微升，半径1毫米），滴在纸或塑料上。

SARS病毒的感染能力在纸张干燥后（约5分钟）即消失，但在塑料上可保持1小时。如果将病毒浓度增加100倍，病毒可在纸上存活24小时，塑料则长达2天^[3]。另一项研究中，SARS病毒在木板及土壤表面的存活时间明显短于玻璃及金属等材质。所以，相对于防水材质，SARS病毒在吸水材料表面更快失去感染能力^[4]。

图丨pixabay

快递及外卖包装在投递过程中被大量病毒污染的可能性较小，运输过程中病毒感染能力也会降低，其中干燥的纸质比塑料更为安全。对于衣物来说，病毒在吸水的棉质衣物表面存活时间明显短于防水面料。

玻璃、陶瓷及一般金属材质与塑料类似，较高浓度的SARS病毒可于室温下在物体表面存活4天～6天。仅含铜量高的金属表面不利于病毒存活^[5]。无论什么材质的物品，拿取后避免用手接触眼口鼻并规范洗手都能有效避免新冠病毒感染。

图丨pixabay

食物上的病毒活得长

除了通过手触摸，一些停留在食物上的病毒可以通过消化道进入人体，如甲型及戊型肝炎病毒等。此前发现的两种冠状病毒，SARS及中东呼吸综合征（MERS）病毒都存在这样传播的可能^[6]。

MERS病毒感染中间宿主骆驼后，人食用未完全烹饪熟的肉或未经消毒的奶制品，可能会感染。目前冠状病毒在生肉表面的存活时间还不明确，MERS病毒在冷藏奶中可存活3天以上^[7]。新冠病毒的传播途径还有待研究，但已在患者消化道检出病毒，食物有可能成为媒介之一^[8]。

至于蔬菜水果，还没有人类冠状病毒相关研究。牛冠状病毒BCoV-88与人类冠状病毒HCoV-OC43接近，也可引起牛的呼吸道及消化道感染。将BCoV-88污染的生菜叶冷藏于4℃，病毒感染能力至少可保持14天，并且用水清洗不能完全清除病毒^[9]。

虽然新冠病毒的特性还不明确，但其他冠状病毒可以在食物中长时间存活，提示预防新冠肺炎也需要注意饮食安全，蔬果生食前去皮，肉蛋奶充分加热后食用。

图丨pixabay

环境和病毒浓度影响大

病毒的存活时间不仅决定于物体表面材质，也受到环境温度、湿度及病毒浓度的影响。

在接近室内环境的条件下（20℃，相对湿度40%～50%），SARS及MERS病毒可在塑料或金属表面存活2天～4天^{[1, 10]}。降温至4℃时，MERS病毒存活时间可延长至28天，一些动物冠状病毒甚至长于28天。升温至30℃，病毒存活时间则缩短至8~24小时^{[1, 11]}。

在湿度方面，MERS病毒在相对湿度30%条件下存活时间长于80%湿度条件^{[1, 11]}。而对于另一种人类冠状病毒HCV-229E，50%的相对湿度比30%和80%更利于存活^[12]。

由此推测，新冠病毒可能更喜欢低温，感染能力保持时间最长的湿度还有待明确。

除了环境，病毒本身的浓度也可使存活时间相差数十倍。病毒浓度接近患者鼻咽分泌物水平时，SARS病毒可在一次性防护服上存活1小时，将浓度提高100倍则时间延长至2天^[1]。所以物品沾染病毒越少，可以造成感染的时间越短。

SARS病毒存活时间受温度及湿度影响丨参考文献[10]

如何灭活物品和食物上的病毒

虽然冠状病毒可能在物体表面存活很长时间，但对消毒剂、紫外线及热都比较敏感，可以通过很多方式消除其感染人的能力。

消毒剂在接近实际生活的场景下效果显著：将含人类冠状病毒的液滴置于不锈钢表面，干燥后用消毒剂处理。只要浓度适当，乙醇及含氯消毒剂均可在1分钟内将病毒灭活，苯扎氯铵及氯己定效果稍差^[2]。因此预防新冠肺炎时，较小物体表面可用75%乙醇消毒，大面积消毒时可使用含氯消毒剂。

很多人除了消毒剂，还购买了紫外线灯预防新冠肺炎。紫外线确实有效，照射15分钟后SARS病毒活性就显著降低，60分钟后基本消失^{[13, 14]}。但紫外线只能消毒有效照射到的物体表面，并且直接照射伤害人体，主要用于医疗环境，没有被推荐用于新冠病毒的消毒。

对于食物来说，削皮及加热是安全有效的处理方式。新冠病毒对热敏感，56℃持续30分钟即可灭活^[15]。至于家庭烹饪常用的100℃甚至更高温度，目前尚无针对人类冠状病毒的研究。参考同属于冠状病毒的猪流行性腹泻病毒，加热至130℃维持15分钟可灭活干燥饲料中的病毒^[16]。食材水分充足时所需时间更短，如贝类中的甲型肝炎病毒，壳张开后在100℃下加热2分钟，即可完全灭活^{[17, 18]}。

预防新冠病毒经消化道传播，保证饮食安全的方法包括生蔬果食用前削皮，肉蛋菜烹饪至全熟，不要食用未经消毒的奶及奶制品。

参考文献：

[1] Otter JA, Donskey C, Yezli S, et al. Transmission of SARS and MERS coronaviruses and influenza virus in healthcare settings: the possible role of dry surface contamination. J Hosp Infect. 2016;92(3):235-250.

[2] Günter Kampf, Daniel Todt, Stephanie Pfaender, et al. Persistence of coronaviruses on inanimate surfaces and its inactivation with biocidal agents. Journal of Hospital Infection. Available online 6 February 2020.

[3] Lai MY, Cheng PK, Lim WW. Survival of severe acute respiratory syndrome coronavirus. Clin Infect Dis. 2005;41(7):e67-e71.

[4] Duan SM, Zhao XS, Wen RF, et al. Stability of SARS coronavirus in human specimens and environment and its sensitivity to heating and UV irradiation. Biomed Environ Sci. 2003;16(3):246-255.

[5] Rabenau HF, Cinatl J, Morgenstern B, et al. Stability and inactivation of SARS coronavirus. Med Microbiol Immunol. 2005;194(1-2):1-6.

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[7] van Doremalen N, Bushmaker T, Karesh WB, et al. Stability of Middle East respiratory syndrome coronavirus in milk. Emerg Infect Dis. 2014;20(7):1263-1264.

[8] Wei-jie Guan, Zheng-yi Ni, Yu Hu, et al. Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China. Medrxiv. (This article is a preprint and has not been peer-reviewed)

[9] Mullis L, Saif LJ, Zhang Y, et al. Stability of bovine coronavirus on lettuce surfaces under household refrigeration conditions. Food Microbiol. 2012;30(1):180-186.

[10] Chan KH, Peiris JS, Lam SY, et al. The Effects of Temperature and Relative Humidity on the Viability of the SARS Coronavirus. Adv Virol. 2011;2011:734690.

[11] van Doremalen N, Bushmaker T, Munster VJ. Stability of Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) under different environmental conditions. Euro Surveill. 2013;18(38).

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[13] Duan SM, Zhao XS, Wen RF, et al. Stability of SARS coronavirus in human specimens and environment and its sensitivity to heating and UV irradiation. Biomed Environ Sci. 2003;16(3):246-255.

[14] Kariwa H, Fujii N, Takashima I. Inactivation of SARS coronavirus by means of povidone-iodine, physical conditions and chemical reagents. Dermatology. 2006;212 Suppl 1:119-123.

[15] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）. 2020.02.08.

[16] Trudeau MP, Verma H, Sampedro F, et al. Comparison of Thermal and Non-Thermal Processing of Swine Feed and the Use of Selected Feed Additives on Inactivation of Porcine Epidemic Diarrhea Virus (PEDV). PLoS One. 2016;11(6):e0158128.

[17] Imagawa T, Sugiyama R, Shiota T, et al. Evaluation of Heating Conditions for Inactivation of Hepatitis E Virus Genotypes 3 and 4. J Food Prot. 2018;81(6):947-952.

[18] Pascoli F, Pezzuto A, Buratin A, et al. Efficacy of domestic cooking inactivation of human hepatitis A virus in experimentally infected manila clams (Ruditapes philippinarum). J Appl Microbiol. 2016;121(4):1163-1171.

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