为什么我们身边的“NPD”越来越多？

最近《再见爱人》第四季热播，杨子出场就被全网热评为 NPD（自恋型人格障碍），并上了热搜。

另一档热门综艺《花儿与少年6》中，周雨彤因为言行也被“诊断为”NPD。

作为一位心理编辑，不禁感慨这些年的心理学科普确实有成效，心理学名词已经出现在流行文化中，并成为大家在日常生活中会使用的词汇。

但于此同时，不免又觉得哪里不太对劲儿。

这两年，NPD 一词出现在大众眼中的频率非常高。豆瓣“自恋型人格障碍”小组中，最多的帖子是描述一些特征，让大家帮忙鉴定是否为 NPD。

一时间，好像每个人身边都围绕着一些 NPD。

事实上，NPD 是一种人格障碍，属于精神疾病的范畴， 1980 年就被纳入《精神障碍诊断和统计手册》（第三版）。

NPD 的诊断标准也是非常严格的，一般只有精神科医生有诊断资格。一位精神科医生告诉我：在临床上，她们也会很谨慎使用人格障碍给患者下诊断，18 岁以下不允许给这类诊断。

Ethan Watters 是一位美国研究跨文化心理学的科普记者，他在《美式心理疾病的全球化》中曾提到：“当一个民族文化在经历社会上广泛的焦虑和冲突时，特别容易被新的心理概念乘虚而入。我们对心理疾病的看法会反映我们自身重视什么，恐惧什么。”

今天这篇文章，我们就试着讨论下 NPD 泛滥背后的痛苦与恐惧。

给人带来痛苦的自恋者很多，但不一定都是 NPD

NPD 是 Narcissistic Personality Disorder 的缩写，全称是自恋型人格障碍，核心概念就是“自恋”。

“自恋”本身也是一个重要的心理学概念，是评估一个人心理健康状况的标准之一。

刚出生的婴儿处在“全能自恋”的状态中，一哭就能获得自己想要的（喂奶、安抚），就像一个“国王”，他们分不清自我和他人的区别，认为“我”就是整个世界。

随着年龄的增长，通过承受一些“恰到好处的挫折”（理想化父母的逐步、可容忍、阶段性的幻灭），幼儿逐渐意识到自己的存在，同时发现自己以外的他者，并知道世界和他者并不会完全按照自己的意愿来。

当然，需要养育者在初期给予婴儿足够的爱与关注（建立起好的客体关系），才能逐渐完成这个心理发展过程，如果这个过程受阻，人们的心理可能就卡在了某个阶段（存在某种程度上的自恋）。

从健康的自恋到自恋型人格障碍间就像一道光谱，有巨大的跨度，不同的人按照心理健康程度分布在不同的自恋区域（也就是说，大部分人都有自恋倾向，只是严重程度不同罢了）。

比如，高自恋倾向的人，常常会有这样一些特质：

• 认为自己是更特别的（这种特别往往来自于养育者的高期待）；

• 缺少较为稳固的“自体”，常常在自大和自卑两端摇摆；

• 可能将伴侣当作使自己感觉良好的“工具”，很难看到对方真实的情感和需求。

• 很难发自内心地表达感谢与道歉，对自己是有需求的人会感到羞耻；

• 习惯于认同人格当中自认为强大、独立的部分，而拒绝承认脆弱、有情感需求的部分。

你可能发现了，大多数人都在其中能看到一些自己的影子。它会给我们带来一些困扰，但并不严重妨碍我们的日常生活。

只有当自恋特征发展为非适应性，阻碍了人们更好地适应社会生活，并严重损害了个体的健康心理能力及和他人的关系时（比如总是利用和操纵他人等等），它才会变成一种人格障碍。

并且需要同时满足多种诊断标准中的表现，只有少部分人会患病（美国可参考的患病率估计在 0%到 6.2% 之间）。

因此，给人带来痛苦的自恋者很多，但不一定都是 NPD。

为什么 NPD 诊断变成了一种流行？

作为研究跨文化心理学的科普记者，Ethan Watters 很关注各个国家和地区某类心理学概念的流行。在他看来，“心理疾病的症状，好像天空里划过的闪电，是某个特定地方、特定年代文化和信念的产物。”

而近年来 NPD 等心理标签的盛行，可能和下面这些因素有关：

1. 集体文化中对“自我中心”的负面看法

中国社会有强调集体主义和谦逊美德的文化价值观，在这种背景下，自我中心往往被视为负面的特质，自恋行为会显得尤为刺眼。这导致了人们在遇到不符合社交期待、显得过于“自我”的人时，更容易看不顺眼，倾向于将他们的行为与人格障碍相联系。

因此，NPD 成为一种方便的标签，用来批判那些在行为上偏离集体价值观的人。

2. 标签化与过度诊断

在现代信息化的背景下，心理学术语变得越来越普及，人们更频繁地接触到心理健康话题。然而，互联网上心理学知识的传播并不都是全面和准确的，容易产生误解。NPD 等专业术语往往被简化成一种“标签”，人们用它来描述自己不喜欢的行为，尤其是在某人表现得过于自我中心、不尊重他人时。

这种现象也反映了人们在情感上对他人行为的一种反应：通过使用医学化的标签来表达负面感受，似乎能够将复杂的人际问题简单化、道德化，这样一来，我们可以更轻松地将他人的行为解释为“有问题”或者“病态”。

3. 谁需要这种概念来表达自己的痛苦，这种病就受到谁的欢迎

高自恋倾向的人往往会在不自知的情况下给周围的人带来痛苦，尤其是和 ta 们有亲密关系的家人、伴侣等。NPD 的出现可以帮助人们解释在关系中遭遇的痛苦，这也是为什么豆瓣小组中关于 NPD 的大多数帖子都是“受害者”用来求助鉴定的：

“如果 ta 是 NPD，那我的痛苦就有了命名；如果 ta 是NPD，这一切就不再是我的错；如果 ta 是NPD，我就终于可以离开这段关系了”。

所以在某个阶段，心理疾病的出现和命名是有好处的，有时候，仅仅是被看见和被解释就能缓解人们的痛苦。

但我们也需要警惕标签化背后的过度滥用。从喊出口的那一刻，它就放弃了关注一个具体的人和一段真实的关系。

也容易让人忽视“自恋”在每个人身上的存在。直至我们对“自恋”污名化，甚至完全排斥、厌弃。

无论对方是不是 NPD，你在关系中的痛苦感都是真实的

在心理学中，概念和标签常常是一把双刃剑，它将我们模糊的感受命名，细腻地分解，帮我们更了解自己，这让我们获得一些确定感和力量感。比如抑郁症的出现，让我们知道自己的不快乐不是“无病呻吟”。

但标签化也可能变成一种暴力，是对一个人粗暴的“定性”，意味着隔绝我们和他人的关系，彻底地放弃理解和沟通的可能。

这背后则是长久地对精神疾病的污名化。当一个人不在我们的理解范围内，当我们想表达最有力的攻击，一句“你有精神病”就够了（事实上，患者本身也承受着巨大的痛苦）。

当然，和高自恋倾向的人建立关系确实是非常困难的。但任何时候，你在关系中感受到的痛苦都是真实的。只要你感觉不被尊重、理解和看见，都可以为自己划清界限，适时选择离开。

这和对方是不是 NPD 无关（亦或是任何其他心理疾病）。

或许我们也需要重新定义并谨慎使用心理健康的语言。

毕竟，所有心理疾病概念出现的初衷，都是为了更好地帮助那些遇到困难的人，而不是为了孤立和攻击他们。

参考文献：

Gillian A. Russell.(1985)，Narcissism and the narcissistic personality disorder: A comparison of the theories of Kernberg and Kohut Gillian A. Russell.British Journal of Medical Psychology 

感谢实习生四月、 Liz Przybylinski 教授对本文的支持。