为什么美国用了3个月仍未控制住疫情？

6月24日至6月27日（美国东部时间），美国单日新增确诊病例数连创新高。复工复产的推进，室内聚集的增加以及居家令的执行不彻底，被认为是美国这一轮疫情反弹的主要原因。在新冠病毒面前，美国不同族裔的处境也不对等。非裔受到疫情伤害更深。本文来自微信公众号： 八点健闻（ID：HealthInsight），作者：徐征，题图来自：视觉中国

平均每两秒钟，在美国就有1个人被确诊感染新冠病毒。这是当地时间6月25日以来的最新数据。

今年4月以来，美国疫情已在高位持续了3个月，此前，每日新增确诊病例数还在缓慢下降，然而6月中旬开始，这个数字再次开始反弹，并从6月24日开始连创新高，6月25日至27日，每天新增均超过4万例。

来自纽约时报

目前疫情增长势头最猛的佛罗里达、得克萨斯、亚利桑那、加利福尼亚等州，都创下了单日新增病例的新高。6月25日，这几个州新增病例合计超过2.2万人，占到全美新增病例的一半。

截至美东时间6月27日，美国累计确诊新冠病例超过250万，也就是说，100位美国人中，差不多就有一位确诊；死亡人数超过12.5万，这个数字比美军越战阵亡人数的两倍还多。

为什么美国用了3个月仍然控制不住疫情，反而迎来了更大的反弹？

复工复产的推进，室内聚集的增加以及居家令的执行不彻底，被认为是美国这一轮疫情反弹的主要原因。5月下旬以来，美国非裔男子乔治·弗洛伊德遭暴力执法致死引发的民众抗议活动，虽然还没有证据表明与疫情反弹相关，但人员大规模聚集，也增加了病毒传播的风险。

乔治·弗洛伊德之死，在全美掀起反种族歧视的新浪潮。而在新冠病毒面前，美国不同族裔的处境也不对等。在经济社会中处于不利地位的非裔，受疫情伤害也更深。

美国疫情为何反弹

美国疫情反弹之后，多州发布了旅行禁令。纽约和邻近的两个州——新泽西州和康乃狄克州，要求来自9个疫情复发地区的旅客需原地隔离14天，违者将面临至少2000美金的罚款。这9个州包括阿拉巴马、亚利桑那、阿肯色、佛罗里达、南北卡罗莱纳、犹他、德克萨斯和华盛顿。除北卡罗莱纳之外，其余8个州都是红州（共和党占优势），素来保守，宗教集会多，且没有强制戴口罩。这些州下达居家令时间较晚（犹他州甚至从来没有真正意义上执行过居家令），且大多在五月初就开始复工。

居家令下达之后，根据追踪手机信号数据显示，起初人们活动范围局限在家附近，减少了社交。然而佛州居民的活动范围在三周之后就反弹回了25%，现在已经几乎恢复到了疫情之前的水平。从6月中旬以来，根据收集的手机信号显示，佛州居民前往餐馆、零售等“非必需行业”的时间，较居家令执行期间翻了一番。

佛罗里达、新泽西、纽约居民疫情期间活动范围对比

进入六月，随着大选的临近，各种造势活动也都提上了日程。美国总统特朗普日前在俄克拉荷马的室内举行集会为选举造势，现场数千支持者既不保持社交距离也不戴口罩，将感染新冠称之为“上帝的安排”。特朗普将病例数的增长归因于核酸检测的增加，甚至表示如果不检测就不会有增加——“跟我的人民们说，让检测慢下来”。

疫情形势日益严峻的佛罗里达州和德克萨斯州，已经开始重新收紧管制，禁止酒吧在室内开放，并禁止了超过50人的集会。然而随着复工的进程，以及夏季到来，天气越来越炎热，人们更倾向于在有空调的室内聚集，为疫情的传播创造了条件。

佛州的新冠病毒检测已经赶不上疫情增长的速度——六月份之前，佛州的每日新增病例数在1000上下。进入六月以来，佛州的检测量大约增加了四分之一，而新增病例却在成倍增加，6月27日，佛州报告新增疫情9500例。

来自纽约时报

约翰·霍普金斯大学公共卫生专家Tom Inglesby表示，疫情正在变得更加严重是实打实的，而不仅仅是因为检测的增多。

与上述几个州形成对比，早期的疫情重灾区纽约和新泽西，受益于居家令的延长和对室内聚集活动的严格控制，疫情则继续趋于缓和。康乃狄克、伊利诺伊、马萨诸塞等地新增病例也在缓步下降。

 来自纽约时报

非裔成为疫情重灾人群

美国CDC在3月23日到5月3日之间，抽取了六个地区11933个人作为样本，估测新冠的阳性率。6月26日CDC发布的报告显示，美国实际感染新冠的人数，是已有数量的十倍以上。以纽约为例，抽取了2482个样本，阳性率为6.93%，意味着纽约真实的感染数据在4月便有60万之多，远远超过当时的5万病例。

非裔美国人群体的感染率远远高于白人。截止到5月底，非裔人群感染新冠的死亡率是白人的2.4倍，是亚裔和拉丁裔的2.2倍。

在纽约州，非裔仅占总人口的9%，但在新冠死亡人群里占到了18%。芝加哥有30%人口是非裔，在新冠死亡总人数里却高达68%。在新墨西哥州，非裔感染新冠的死亡率达到白人的8倍之多。美国研究机构APM研究实验室称，如果非裔的死亡率与白人相同，有13000名非裔现在应该还活着。

导致这13000名非裔失去生命的，不仅仅是新冠病毒。美国长久以来的结构性不平等，使得非裔的生存环境与白人相去甚远。新冠疫情爆发以来，仅有1/5的非裔美国人的工作可以在家完成，其余大部分不得不外出工作维持生计，这使得他们增加了感染的机会。

由于收入上的巨大差异导致医疗条件和医疗保险的差异，非裔的健康状况本身就不容乐观，高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性基础性疾病发病率均高于白人，肥胖率几乎在任何州都高于白人。有这些基础疾病的人群感染新冠之后，发展成重症甚至死亡的风险更高。 

病毒面前的不平等

健康状况是一个人衣食住行、工作条件、生活娱乐的总和，而不仅仅反映在医疗上。在纽约的富豪们可以飞到佛州的海边度假屋安心隔离，但不是所有人都能有这样的“特权”。

住在威斯康星州密尔沃基市的非裔Yaya Shareef，和丈夫以帮人维修车库门为生，起初他们对新冠病毒并不在意，“觉得不关我们的事”。随后他们觉得老年人是高危人群，免疫力低下的人是高危人群，但他们突然发现，“病毒已经感染了我们的邻居”。

非裔是密尔沃基的多数族裔，三十年来，这里白人比例下降了一半，非裔和拉丁裔的数量不断上升。这是美国种族之间隔离最严重的城市，也是许多社会学人类学者在研究少数族裔时选择的城市。

黑人区在城市北部，Shareef显然没法通过Zoom（在线会议工具）来给人修车库门，她得穿过城市到白人居住的地方找工作。住在黑人区如Metcalf Park社区的非裔，大部分人没有送货上门的app，也没有私家车，他们要挤半小时公交才能买到生活必需品。更糟的是，由于疫情期间招不到足够的志愿者，Metcalf Park社区原本52个救济粮食发放点减少了16个，政府发放粮食券的福利部门，办公时间也大幅缩减，这也增加了非裔生活的不便。据统计，疫情期间非裔的失业率高达1/6，许多已经失业的人无法及时领到粮食券，无疑是雪上加霜。

在新冠疫情发生后，非裔局促的居住条件也让隔离病患变得困难。几代同堂的大家庭共享住房和生活环境，极大地增加了病毒传播的可能。

公共健康不只是医学问题

美国传染病研究所主任安东尼·福奇在6月初接受访问时表示，非常担忧大规模的聚集会加剧新冠病毒的传播，“这是病毒传播的完美设定，从一个个聚点开始，掀起扩散浪潮”。

不过，和反种族歧视的“大义”相比，很多人把病毒传播的风险放到了次要位置。有集会民众表示，自己能执行居家令，是身为白人的特权，不应该因此拒绝为黑人发声。“与这些人站在一起我觉得很安全，”一位参与集会的居民这样说。

佛罗里达大学传染病学家Derek Cummings称，佛州疫情的反弹是因为人与人之间接触的禁令解除，游行只是一个巧合。一些有更大规模游行的城市，并没有像佛州一样出现严重的反弹。佛罗里达大学另一位传染病研究员Thomas Hladish表示，谈及疾病传播时，要将人际接触时间都考虑进去，人们要有足够长的互动时间（才能发生传染），重开的餐馆更有可能是疾病传播的场所。

传染病学家Tiffany Rodriguez表示，警察的暴力执法，“也是公共健康问题”，它和传染病一样，从来不只是医学问题；病毒不会选择执法，造成黑人受到巨大伤害的，只能是人类。

本文来自微信公众号： 八点健闻（ID：HealthInsight），作者：徐征