大郎，来学吃药了

本文来自微信公众号：果壳 （ID：Guokr42），作者：窗敲雨，原文标题：《药物一天吃三次是什么意思？很多人都弄错了！》，题图来自：《水浒传》

你是不是没吃药？我的意思是，你是不是没吃对药？

谁都吃过药，谁家里都常备着感冒药、肠胃药。问题是——

你真的知道“一日一/二/三次”是什么意思吗？

“饭前吃”是饭前多久？

同是一种药，该吃缓释胶囊，还是冲剂？

忘记吃药了，要不要立刻来一片？

大郎，来学吃药了！

图丨giphy

“空腹服药”是什么意思？我怎么知道肚子里空没空？

空腹是指餐前1小时或餐后2小时。

也就是说，空腹服药需要保证距离上一次吃饭已经过去了至少2小时，并且服药后至少再过1小时才吃下一顿饭，这最少3个小时里也不要吃零食。

图丨giphy

“随餐服用”是随第几餐口？

如果没有特别说明，随餐不必计较是哪一口，从开始吃饭的即刻、到吃饭结束的即刻都算。

糖尿病药物阿卡波糖是特别情况，要与一顿饭的最初几口一起吃。

“饭前服用”是指饭前多久？“饭后服用”呢？

饭前和饭后的定义没有空腹那么明确，大致是指饭前的30分钟和饭后的15-30分钟（或以说明书为准）。

一日一次/两次/三次，是24小时平均分配吗？ 

如果没有特殊说明，并且用药与吃饭时间也没有关联，那么一般是平均分配，以保证体内药物浓度平稳。

例如一日三次就是每隔8小时一次，一日一次就是每隔24小时一次。

如果医生和说明书都没有要求，那么时间点可以自由选择，比如一日一次的药，你每天早上七点吃也可以，晚上八点吃也可以。

重要的是选择不容易忘记的时间，并尽量保持固定。

“晨服”是早上吃的意思吗？睡懒觉到中午怎么办？同理，睡前服，熬夜到天快亮，也算睡前吗？

服药时间的早晨和晚上是相对于人的昼夜节律和生活习惯而言的，不是绝对的时间，因此应该根据个人的睡眠时段来决定。

但是为保证药效平稳，最好还是保持规律的生活习惯，每天在相同的时间服药。

手边没水，可以干吞药片吗？

最好用水送服，并且还要多喝一点，除非是口腔崩解片这样专门设计成不用喝水的剂型。

服用时无需喝水的口腔崩解片

充分喝水能保证药物吞咽顺利、快速到达胃部，而不会粘在喉咙或食管上。药物滞留食管不仅会让吸收起效变慢，而且有时还会对食管造成刺激，带来更多副作用。

那吃药必须用清水吗？咖啡、茶、果汁、牛奶可以吗？

有的药可以用饮料送服，有的药不能。

要分辨各种情况很麻烦，所以最简单的方法就是一刀切，吃所有药都只用清水送服。

饮料和药物有时会在胃里就开始“打架”。

比如说茶或咖啡中的单宁会和亚铁离子形成难溶物，阻碍补铁药片的吸收。这种情况，把喝饮料与服药隔开几小时可以避免。

也有时候，饮料成分和药物成分会在吸收进入人体内之后才开始相互作用。

比如说，西柚汁中的一种成分会抑制帮助药物代谢的酶，从而影响药效和导致新的副作用。这种情况只是错开几个小时就不够了，在整个用药过程中都要避免喝。

吞不下整颗胶囊，可以打开吃里面的药粉吗？

只在说明书明确写着可以或医生允许时才能拆开胶囊服用。

说明书明确表示可以拆开的胶囊

就算能拆开吃，也不能嚼碎、研磨或者用水溶解里面的颗粒，而是必须保持原样吞服。因为有些药物的成分是缓慢释放的，一旦颗粒结构破坏，就起不到该有的缓释效果了。

另外，肠溶胶囊不可以拆开吃，因为那样会破坏胶囊的肠溶保护层。这会导致药物成分接触到胃酸被破坏，或者增加对胃部的刺激。

最后，如果吞胶囊有困难，可以尝试多喝水并在吞咽时稍微低头。

把药物做成胶囊，一定是有其意义的丨giphy

同一种药有胶囊的、有药片的、有冲剂的，怎么选择？

理论上说，同一药物、同一剂量的普通胶囊、普通片剂和冲剂应当有相似的治疗效果，选择主要是看哪一种更方便使用。

儿童和吞咽困难的成年人，通常选择液体或可以用水冲调的药物。

如果没有吞咽困难，药片和胶囊会比冲剂更好——因为无论怎么调味，冲剂其实也经常没法盖住药物自身的奇怪味道。

忘记按时吃药了，需要马上补吃吗？

这个问题无法简单地回答，因为药物之间差异很大。

最保险的方法是仔细阅读说明书，看看有没有相关的建议，或者咨询专业人士。

下面只能给出一个适用于大多数情况的参考方案。

1. 首先确定是不是真的忘了吃，以避免重复服药（这一点已经很难了）；

2. 确定忘了吃，且错过时间不到2小时→发现后立即补吃；

3. 如果超过2小时，且用药频率是每天3次或3次以上→跳过这一次不吃，下一次按时正常吃；

4. 如果用药频率是每天1到2次，超过2小时后仍然可以补吃（但如果距离下次用药已经只剩下几小时时间，就不要再补了，跳过这一次不吃）；

5. 不要把两顿的药放在一起吃，任何一次服药都不要自行增加剂量。

这个“通用方案”不能解决所有问题，下面是对它的补充说明。

例外情况：有少数药物是不适用于以上方案的明确例外。比如说口服避孕药，它在忘记服用之后无论何时发现都应该补吃，哪怕一次吃两片也是可以的。

多少个小时算是间隔太短？

补服药物不应该和下一次用药时间间隔太短，但究竟几个小时算太短？

这个问题依然不太好回答，不仅药物之间存在差异，而且很多时候缺少数据。

根据我能找到的建议，每日一次的药物补服时与下一次服药间隔12小时以上应该是安全的。

假如经常忘记

以上建议适用于偶尔忘记一次的情况，如果经常忘记吃药，一定要在复诊时告诉医生，并认真考虑增加提醒吃药的手段。

本文来自微信公众号：果壳 （ID：Guokr42），作者：窗敲雨